定義：

世界衛生組織（WHO）2002針對安寧療護修訂之最新定義：「安寧緩和醫療係針對面對威 脅生命及疾病病人與家屬的一種照顧模式， 目標藉由早期偵測及週全評估與治療疼痛及 其身、心、靈的問題，預防及減緩痛苦，以 達提升生活品質的目標」

對象：

安寧療護的服務對象為末期病患，台灣過去多以癌症末期病人、漸凍人為主，健保局自2009年9月1日起，將適用「住院安寧療護」以及「安寧居家療護」的範圍擴大，除前述的癌末及漸凍人外，新增八類疾病類別的病人，包括：

• (1)老年期及初老期器質性精神病態(即失智症)
• (2)其他大腦變質
• (3)心臟衰竭
• (4)慢性氣道阻塞
• (5)肺部其他疾病
• (6)慢性肝病及肝硬化
• (7)急性腎衰竭
• (8)慢性腎衰竭。

目的：

幫助、尊重病患、減輕痛苦、照顧他們，讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願， 安然逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生。

作法：

由一組醫療專業人員（包含醫師、護理師、社工師、心理師、宗教師、營養師、志工...等），提供五全照顧，協助病人緩解症狀，尊嚴善終，同時也陪伴家屬，讓生死兩無憾。

 

安寧療護的五全照顧

• 全人：為病人提供涵蓋身、心、社、靈的全面性照顧
• 全隊：專業的醫療團隊，包括醫、護、社、心、靈性關懷師、各種輔療（如芳香療法、藝術治療、園藝治療…等）、志工，從多面向支持並協助末期病人達到身心靈安適
• 全程：自確診起適時介入、全程陪伴照顧，病人過世後仍提供家屬悲傷輔導
• 全家：以病人及其家屬為中心的照顧，關心病人、也支持家屬，共同走過生命中最艱難的幽谷。
• 全社區：落實「去機構化」的照顧，完成病人落葉歸根的心願

 

中華民國八十九年六月七日總統（89）華總一義字第 8900135080 號令制定公布全文 15 條；並自公布日起施行中華民國九十一年十二月十一日總統華總一義字第 09100239020 號令修正公布第 3、7 條條文
中華民國一百年一月二十六日總統華總一義字第 10000015621 號令修正公布第 1、7 條條文；增訂第 6-1 條條文；並刪除第 13 條條文
中華民國一百零二年一月九日總統華總一義字第 10200000811 號令修正公布第 1、3～5、6-1～9 條條文
中華民國一百零二年七月十九日行政院院臺規字第 1020141353 號公告第 2 條所列屬「行政院衛生署」之權責事項，自一百零二年七月二十三日起改由「衛生福利部」管轄

 

第 1 條

為尊重末期病人之醫療意願及保障其權益，特制定本條例。

第 2 條

本條例所稱主管機關：在中央為行政院衛生署；在直轄市為直轄市政府；在縣 (市) 為縣 (市) 政府。

第 3 條

本條例專用名詞定義如下：

一、安寧緩和醫療：指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。
二、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
三、心肺復甦術：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為。
四、維生醫療：指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施。
五、維生醫療抉擇：指末期病人對心肺復甦術或維生醫療施行之選擇。
六、意願人：指立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇之人。

第 4 條

末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。
前項意願書，至少應載明下列事項，並由意願人簽署：

一、意願人之姓名、國民身分證統一編號及住所或居所。
二、意願人接受安寧緩和醫療或維生醫療抉擇之意願及其內容。
三、立意願書之日期。

意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證。但實施安寧緩和醫療及執行意願人維生醫療抉擇之醫療機構所屬人員不得為見證人。

第 5 條

二十歲以上具完全行為能力之人，得預立第四條之意願書。
前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署。

第 6 條

意願人得隨時自行或由其代理人，以書面撤回其意願之意思表示。

第 6-1 條

經第四條第一項或第五條之意願人或其醫療委任代理人於意願書表示同意，中央主管機關應將其意願註記於全民健康保險憑證（以下簡稱健保卡），該意願註記之效力與意願書正本相同。但意願人或其醫療委任代理人依前條規定撤回意願時，應通報中央主管機關廢止該註記。
前項簽署之意願書，應由醫療機構、衛生機關或受中央主管機關委託之法人以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫後，始得於健保卡註記。
經註記於健保卡之意願，與意願人臨床醫療過程中書面明示之意思表示不一致時，以意願人明示之意思表示為準。

第 7 條

不施行心肺復甦術或維生醫療，應符合下列規定：

一、應由二位醫師診斷確為末期病人。
二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。未成年人無法表達意願時，則應由法定代理人簽署意願書。

前項第一款之醫師，應具有相關專科醫師資格。
末期病人無簽署第一項第二款之意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之。無最近親屬者，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替之。同意書或醫囑均不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。
前項最近親屬之範圍如下：

一、配偶。
二、成年子女、孫子女。
三、父母。
四、兄弟姐妹。
五、祖父母。
六、曾祖父母、曾孫子女或三親等旁系血親。
七、一親等直系姻親。

末期病人符合第一項至第四項規定不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時，原施予之心肺復甦術或維生醫療，得予終止或撤除。
第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依第四項各款先後定其順序。後順序者已出具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之。

第 8 條

醫師應將病情、安寧緩和醫療之治療方針及維生醫療抉擇告知末期病人或其家屬。但病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時，應予告知。

第 9 條

醫師應將第四條至前條規定之事項，詳細記載於病歷；意願書或同意書並應連同病歷保存。

第 10 條

醫師違反第七條規定者，處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，並得處一個月以上一年以下停業處分或廢止其執業執照。

第 11 條

醫師違反第九條規定者，處新台幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。

第 12 條

本條例所定之罰鍰、停業及廢止執業執照，由直轄市、縣 (市) 主管機關處罰之。

第 13 條

（刪除）

第 14 條

本條例施行細則，由中央主管機關定之。

第 15 條

本條例自公布日施行。

102.05.15行政院衛生署公告，原四款意願書自中華民國102年5月15日起停止適用，公告修正預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書、不施行心肺復甦術同意書、不施行維生醫療同意書、醫療委任代理人委任書、 撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書五種表單。

【此款表單無法定格式，故皆為參考格式，您亦可直接下載使用】

為自己做決定：
請簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」

• 簽署人條件：成年人或未年滿二十歲之末期病人

得依安寧緩和醫療條例第四條第一項、第五條第一項及第七條第一項第二款之規定，立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。

• 意願加註在健保 IC 卡

將已填妥之意願書正本（即親筆簽名聯）送回意願書原索取之醫療單位或寄至衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組（100013 台北市中正區紹興北街 5 號8 樓）。

• 查詢註記進度

　　  網路查詢：須備有(1)一般讀卡機(非健保專用讀卡機)  (2)健保 IC 卡​
          進 入衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組網頁>民眾意願查詢>
          利用註冊之帳號密碼或健保卡插入讀卡機中>【完成查詢】    

電話查詢：可向意願書原送交之醫療機構查詢；或撥打安寧照顧協會02-2808-1585／董安寧免付費諮詢專線0800-220-927 查詢。

醫療機構查詢：可自中央健康保險署各區業務組、附設門診中心之公共服務站或與中央健康保險署有合約之醫療院所，先進行健保 IC 卡資料內容更新後，再請機構協助查詢。

為他人做決定：
請簽署「不施行心肺復甦術同意書」、「不施行維生醫療同意書」

• （安寧緩和醫療條例第七條）不施行心肺復甦術，應符合下列規定：

1.應由二位醫師診斷確為末期病人
2.應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。

前項第一款所定醫師，其中一位醫師應具相關專科醫師資格。
末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，第一項第二款之意願書，由其最近親屬出具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。
前項最近親屬之範圍如下：

一、配偶。
二、成人直系血親卑親屬。
三、父母。
四、兄弟姐妹。
五、祖父母。
六、曾祖父母或三親等旁系血親。
七、一親等直系姻親。

第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依前項各款先後定其順序。
後順序者已出具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於安寧緩和醫療實施前以書面為之。
末期病人符合第一項、第二項規定不施行心肺復甦術之情形時，原施予之心肺復甦術，得予終止或撤除。

委託他人做決定：
請簽署「醫療委任代理人委任書」

• 安寧緩和醫療條例第五條規定：

1.二十歲以上具有完全行為能力之人，得預立意願書。
2.前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由
代理人代為簽署。

• 當委任代理人因故無法代為簽署選擇安寧緩和醫療意願書時， 後補代理人得依序代理之。

 

改變主意想撤回註記：
請簽署「撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書」

• 安寧緩和醫療條例第六條規定：意願人得隨時自行或由其代理人，以書面撤回其意願之意思表示。
• 意願人如前於醫療單位存留意願書，除意願人自行簽署保存本聲明書正本乙份外，並應再行簽署本聲請書乙份，送交該醫療單位存留辦理。如於多家醫療單位存留意願書者，應比照上開方式，填寫多份，分別送交各該醫療單位存留辦理。
• 如果有疑問，請與台灣安寧照顧協會洽詢（電話：02-28081585／傳真：02-28081623）。