請靜下心，隨著以下五個問題，想想您要的是什麼？
1
我的生命很珍貴，即便到了最後一刻， 依然希望保有尊嚴，所以當我病重時， 我想要的醫療項目是...
2
如果我無法再為自己作出醫療決定時， 誰會是最瞭解、最關心我的人...
5
每一天我都當是生命最後一天來過， 所以我最想對親愛的人說...
6
【請先詳閱以下說明】
- 本表單為「線上試填版」，歡迎有意參與「預立醫療照護諮商」者，事先透過試填版引導，思考您期待的醫療照護方式及選項。
- 填寫完畢、按下驗證碼及送出後將自動轉為「法定表單格式」，歡迎列印或轉存PDF，在進行「預立醫療照護諮商」時協助您與諮商團隊溝通、表達心願。
- 請注意！ 本表單為「試填版」，因未經預立醫療照護諮商及醫院核章、上傳，故不具法律效力，僅能做為思考與溝通的輔助工具。
- 本表單試填內容「不會」紀錄或留存在本會主機，請放心填寫，並請自行存檔或列印留存。
- 有意參與「預立醫療照護諮商」者，請直接洽詢各執行醫院。
- 如有疑問，歡迎來電0800-008-545或 line@ (帳號@tdt9241n，可私訊聯繫本會)。
