請靜下心,隨著以下五個問題,想想您要的是什麼?

1

我的生命很珍貴,即便到了最後一刻, 依然希望保有尊嚴,所以當我病重時, 我想要的醫療項目是...

2

如果我無法再為自己作出醫療決定時, 誰會是最瞭解、最關心我的人...

3

當我病重時,我想要獲得的舒適照顧 是什麼...

4

當我病重時, 我期待身邊的人如何對 待我...

6

【請先詳閱以下說明】

  • 本表單為「線上試填版」,歡迎有意參與「預立醫療照護諮商」者,事先透過試填版引導,思考您期待的醫療照護方式及選項。
  • 填寫完畢、按下驗證碼及送出後將自動轉為「法定表單格式」,歡迎列印或轉存PDF,在進行「預立醫療照護諮商」時協助您與諮商團隊溝通、表達心願。
  • 請注意! 本表單為「試填版」,因未經預立醫療照護諮商及醫院核章、上傳,故不具法律效力,僅能做為思考與溝通的輔助工具。
  • 本表單試填內容「不會」紀錄或留存在本會主機,請放心填寫,並請自行存檔或列印留存。
  • 有意參與「預立醫療照護諮商」者,請直接洽詢各執行醫院。
  • 如有疑問,歡迎來電0800-008-545或 line@ (帳號@tdt9241n,可私訊聯繫本會)。