身為台南最早設立安寧病房的醫院,台南新樓醫院一路走來始終以愛與服侍的精神,將心力奉獻給在地有需求的安寧病人,更在2023年年底獲得雲嘉南區醫療網所頒發的「建構整合性社區健康網絡–安寧緩和醫療照護計畫」精進創新獎的肯定。
從1996年即投入醫療行列,台南新樓醫院安寧病房護理長黃滋薇笑言自己雖然資深,但仍然不及院內安寧照護的發展來得早。
「1981年,醫院已成立安寧療護團隊。」黃滋薇表示,當時醫院先在內科病房進行癌症末期的關懷,之後才改建外科病房開始籌設安寧病房。這一粒安寧的種子並非憑空吹來,「當時有許多人到成大醫院上了台灣安寧之母趙可式老師的課,因為感動而開始在院內行動。」
從組成一支隊伍,到成立病房團隊,之後走入居家,並且發展安寧共同照護,台南新樓醫院的安寧療護發展不僅早,腳步也快,熱忱更是豐滿,也頻頻獲得相關獎項的肯定。黃滋薇表示,若要談起緣由,或許還是回歸到醫院的核心價值—— 服侍、愛與盼望。
服務齊步走 拓展安寧關懷
1998年4月台南新樓醫院正式成立安寧病房,命名為「馬雅各紀念病房」,是台灣第7間也是全台南最早設有安寧病房的醫院,台南新樓醫院的腳步不僅走在前端,而且有條不紊。由院方整合,全力支付護理人力所有受訓與學費的支出,完成安寧療護的基礎、進階與實習總計15天的課程後,再讓團隊進駐癌症病房。
黃滋薇進一步解釋,當時院方考量內外科病房的癌友雖然能擁有醫療上的照顧,但是在心理層面上的照護卻很匱乏,「一個病房護理師要照顧將近10床的病人,光是施藥、輸血、送洗腎等等的治療就做不完了,根本沒有時間關懷病人。」
安寧共同照護團隊的進駐,不僅舒緩了內外科病房照顧癌症病人的工作重擔,同時也讓病人能獲得更全面的醫療照顧與心理支持,黃滋薇認為,這對癌友更是幫助尤甚,「我們無法期待病情可以好轉,但是希望他們能獲得心理上的平穩。」
安寧病房設立後,照護團隊的工作量雖繁重,然而大家的凝聚力與衝勁卻是強大的,團隊不僅照顧病房病人,同時也逐步發展居家安寧,甚至在院內多數科別的同仁對於安寧療護仍然不理解時,就透過安寧共同照護將服務帶往各科別。
資深護理師陳姿君回憶,共照啟動當時,幾乎沒有科室主動照會,「所以我們主動出擊,到每一個病房看看有沒有符合安寧需求的病人。」她坦言,此舉起初自然引來不滿的聲音,甚至還有護理師因此被批評,「被罵了,我們回來就互相拍拍肩膀,彼此安慰鼓勵,再走出去。」
從抗拒到接受 因為感動而行動
曾在急重症服務多年的黃滋薇有感而發表示,對於共照起始的坎坷,她能理解其他科室的抗拒。
早在1996年就隨著訓練課程到成大醫院上過安寧相關課程的她,原先也不能夠理解,生命怎麼能說放手就放手?醫療應該不放棄任何希望。直到後來她被調派到呼吸照護病房,日復一日所見的點點滴滴,讓她的觀念逐漸轉變。
「那些病人的生活就在那一張床上,吸一口氣也必須依賴呼吸器,吃東西就只能用鼻胃管。」她常常一邊心痛看著、一邊自問,如果是自己躺在那裡,她要過這樣的人生嗎?如果是她的家人躺在那裡,她想看家人如此受苦嗎?
就在想法轉變之際,她的職務從呼吸照護病房被轉調到安寧病房。而她到新單位的第一印象是:「為什麼這裡的每個人都那麼忙?」
「看到病人披頭散髮,就有人馬上過去幫忙整理;只是跟病人談話,見對方嘴巴髒,就趕緊幫忙做口腔護理。」黃滋薇溫言表示,安寧病房的護理人員再忙,也會即時為病人做舒適護理,「常常看見護理師推著病人去洗澡,或是幫忙泡腳。洗完澡、泡完腳,病人舒服了,這就是他們的成就感。」
黃滋薇口中的舒適護理景象不僅是安寧病房的日常,同時也在醫院各科室的病房上演著,她說:「有時中午都不見安寧共照護理師回來吃飯,原來是他們到其他病房去關心病人時,看到病人哪裡需要清潔,就挽起袖子來做了,或者是見家屬心情難熬,就坐下來陪家屬說說話。」
服侍與愛共照 圓滿最後一哩路
曾在送走一位在安寧病房逝世的病人後,家屬拿著手機跑來找黃滋薇,螢幕上是逝者的儀容,家屬感動地跟黃滋薇分享:「我剛跟媽媽道別完,發現她的皮膚從蒼白變得粉嫩,嘴角是上揚的!」
這幕讓黃滋薇心裡一陣激盪,久久不能平復,「我當時才知道,原來這就是善終。不像呼吸照護病房的病人離開時,表情都是很不舒服的模樣。」在安寧團隊耕耘近26年後,各科室看見了安寧團隊的用心,也從病人的反饋中堆疊起對安寧的信任。
「最大的突破是去年我們把安寧帶進洗腎室。」黃滋薇進一步解釋,洗腎往往都是到生命最後一刻都不能中斷的治療,然而有些身體急速惡化的病人,洗腎不僅不能為其減輕生理負擔,反之,到末期開始洗腎時,血壓就快速下降,甚至因為血管不堪負荷,必須一邊洗一邊輸血或輸液,「此時,洗腎對這些病人與家屬都造成生理及心理上的負擔。」
台南新樓醫院的安寧共照人數從第1年的2位數,至今一年有400多人次!除此之外,為推廣安寧療護,護理部的各單位都推派一名同仁進行安寧療護種子培訓,隸屬護理部的單位每年更會舉辦共情演練,增進溝通與互動的技巧,經過這樣的推動後,就連最忙碌的急診室護理師,都能在病人臨終前引導四道,並為其細心的做遺體護理。
預立醫療推廣 秉持初衷讓愛遠播
安寧療護在台南新樓醫院無疑已成為全院總動員的照護模式,甚至在政府推動預立醫療照護諮商時,台南新樓醫院也於2019年3月4日成立預立醫療照護諮商門診,當時的院長及其夫人還是第1號與第2號的諮商者。
「一般受訓護理師只要上6個小時課程就好,但是院方選擇讓我們去上29個小時的核心講師訓練,讓護理師能全方位理解預立醫療照護諮商該如何運用。」身為預立醫療諮商專責護理師的陳姿君表示,安寧療護的觀念已在院內形成氛圍,而預立醫療照護諮商的推動,則可以一步步看見社區運動的開展。
一如當年安寧療護團隊的推廣,如今預立醫療照護諮商的宣導也主動走進教會、社區、長照據點、學校或是大型活動現場,不僅院內預約諮商者眾,甚至致力於弱勢族群的推廣,也接連獲得2次預立醫療決定推廣績優獎,主動上門申請宣導的邀約更是排滿了行事曆。
台南新樓醫院安寧團隊一路走來,接手的任務很多,也愈來愈廣泛,團隊成員始終懷抱熱忱,黃滋薇直言,雖然身體會感到疲憊,但在心理上他們都覺得富足,「醫院的願景就是要成為社區身心靈社會的健康維護標竿醫院,我們會把服侍的精神與愛帶往每一個有需求的地方。」