對於「靈性系列論壇」的規劃與推動，安寧照顧基金會董事王英偉談起當初的起心動念。他說，自己剛開始投入安寧緩和醫療時，光是了解病人與家屬的身心狀況就相當忙碌，很難顧及抽象的靈性，這個議題也成為自己害怕的領域。但後來發現，要談緩和醫療，是無法把「身、心、靈」三者分開，最好的狀態是請各宗教的神職人員一起來進行，只是正式神職人員非常忙碌，無法顧及所有病人與家屬的需求。
又想，靈性與宗教不一定劃上等號，靈性是每個人都應該去做的自我探索；那麼，安寧臨床醫護人員也應該具備與病人靈性互動的基本能力，因此，針對醫師、護理師、長照人員等舉辦一系列的靈性論壇，希望能夠在日常接觸中協助引導病人分享自己的生命故事、引導他們思索自己與過去、生命、自然的關係與連結。
論壇一
歐洲緩和安寧靈性白皮書／澳洲長者靈性照護指引
安寧照顧基金會董事、花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任 王英偉
2010 年， 台灣在「全球末期照護品質評比」中排名第14名，為亞洲第一；2015年「全球死亡品質評比」台灣排名第6；2021年「全球死亡品質評比」排名第3。從2010年至2021年，台灣的末期醫療照護在內容上有哪些改變呢？王英偉表示，2021年開始在末期照護上更注重「溝通與照護的品質」，包括被友善對待、更多的醫病溝通、情緒調適、在期待的地方臨終、靈性需求等與身心靈相關的指標，而這些指標對於未來推動緩和醫療相當重要。
安寧療護與靈性關懷
王英偉強調，靈性關懷是緩和安寧療護的很重要的必要領域，已被納入上述內容定義將近15年，但它卻是長期以來最被忽視的一環。在推動安寧療護的同時，也該重新正視靈性關懷的議題。
他談及歐洲緩和照護協會（EAPC）最初成立的「靈性工作小組」，主要進行研究、教育訓練以及推動執行；一直到2019年，EAPC的「靈性工作小組」轉變為「參照組」；2020年便發展出《歐洲緩和安寧靈性白皮書》。
《歐洲緩和安寧靈性白皮書》結合最佳實踐模式研究證據，同時考慮到歐洲地區臨終關懷服務不同發展的情況，並針對所有的緩和安寧專業人員的靈性教育。由於在歐洲發展緩和安寧的過程中，體系內十分缺乏對醫護人員的靈性照護訓練，也因此，《歐洲緩和安寧靈性白皮書》特別著重靈性照顧的教育核心能力，並將緩和照顧分成3個層級：緩和醫療方式、一般性緩和醫療、專業緩和醫療。
王英偉表示，《歐洲緩和安寧靈性白皮書》在安寧療護中共有10項核心能力，針對第5點「滿足病人的靈性需求」，安寧療護專業人員須具備以下能力：
˙具備反思能力，考量到靈性和存在維度在自己生活中的重要性。
˙將病人和家庭的靈性、存在和宗教需求融入照護計畫，並尊重他們的選擇。
˙為支持和尊重方式為病人和家庭提供表達其靈性和／或存在維度的機會。
˙意識到在文化禁忌、價值觀和選擇方面可能需要尊重的界限。
EAPC認為，靈性照護為多面向，包括生命意義挑戰、價值觀和態度、宗教考量等，進而衍生出4個主要建議，分別是「反思個人的靈性層面」、「讓病人和家屬有機會表達對靈性、存在和宗教需求」、「將病人、家屬和照顧者的靈性需求納入照護計畫」、「尊重不同文化、儀式和傳統方面所造成的限制」。
王英偉強調，並非臨終時才需要靈性的照顧，在生病歷程當中會產生靈性改變，這時便可從不同變化中，介入並進行靈性照顧以滿足其需求。
靈性照顧與每個人都相關
另針對長者的靈性照護，王英偉也分享了《澳洲長者靈性照護指引》，指引中提及三大面向，分別是「所有照顧者」、「靈性關懷師」、「宗教信仰代表」，其中，照顧病人及家屬的跨團隊成員包括醫師、靈性關懷師、社工人員、悲傷關懷師、居家看護、專業治療師、護理人員和志工。
該指引中分成三大部分：靈性照顧、牧靈照顧、宗教照顧，稱為「靈性照顧傘」，並遵循以下4項原則：整個組織參與、關聯性的照護、靈性關懷與每個人的事、靈性關懷是關於個人的成長和繁榮。
王英偉表示，在《澳洲長者靈性照護指引》中著重靈性工作的平衡發展，一邊為藝術、一邊為科學，藝術由人為中心、溝通、敏感度、自我意識所組成，科學則是涵蓋結果、指標、實證，以及進行中的工作，唯有在兩者之間找到平衡點，方能幫助到有需求的民眾。
論壇二
臨床靈性照護：安寧靈性訓練與臨床應用
新加坡義順社區醫院團隊、醫師 林慧文
「靈性照護」是什麼？林慧文醫師表示，靈性的定義是指人類在內心尋找存在和意義的人性認知。是指在任何時間當下，人所接觸的人、所在的環境，與大自然或與神聖力量之間，甚至與自己的深層關係。「靈性照護」能發揮哪些效益？林醫師表示，美國有研究證實，靈性照護能減少病人在醫院的死亡率，並增加病人轉入安寧病院的比率。
靈性臨床評估則以「FICA」為工具，發展四大內容，包括「對病人的了解和認識」、「他的生命故事，對他重要的人事物」、「他對生命的詮釋」、「他對生命困境的詮釋」；林醫師說明，如同詢問病史，照護人員須透過詢問靈性接觸的歷史，來了解病人有哪些需求。
針對病人進行靈性評估後，病人有可能出現所謂的靈性困擾，臨床表徵如表現消極和失落、無法執行日常的宗教習俗、對信仰產生搖擺不定的信任感、表現出沒有活下去的理由、精神空虛、產生對自己或他人情感隔離的感覺、對人生意義產生負面情緒等。林醫師表示，藉由靈性困擾的診斷，可協助病人重新找回自信與正面心態。
靈性的接觸史（Spiritual Care）衍生出「FICA」評估工具
F （Faith）：病人有哪些靈性或宗教上的信仰？
C （Community）：談談病人所接觸的人，包括家人、朋友或宗教團體等。
I （Importance）：這些信念重要嗎？
A （Assist）：病人希望醫護人員提供哪些精神靈性上的照護？
讓病人有尊嚴、有意義的渡過最後時光
因此，在臨床應用上，靈性照護共可歸納出六大目的，幫助病人找回「生命中的愛與歸屬感」、「人生意義與目的」、「感念與欣賞大自然的美」、「靈性／宗教習俗的指導」、「正念、感恩和平靜的心靈」以及「處理在世時和過世後的事宜」。
透過護理處置、復健評估結合靈性照護，護理師高炳珍坦言：「我們無法改變結果，但我們可以影響旅程。」致力於讓病人有尊嚴、有意義地渡過最後人生時光。
此外，社工師林曉儀也分享新加坡在靈性照護上常用的「生–心–社–靈模式」評估：
生（生理）：診斷、預後、當前和預期的健康情況、行為。
心（心理）：心智能力、心情、個性、應對能力。
社（社會）：家庭關係的性質、家境、家庭與社區中的資源、經濟情況。
靈（ 靈性） ： 生活經歷取出的含義、個人價值觀、信仰、宗教儀式。
林曉儀表示，這套模式能有效檢視症狀和疾病，對病人的生理、心理等各方面帶來的影響。
靈性照護師鄧淑玲指出，針對臨床上的個案，除了運用藥物，也利用包括醫師、社工師、物理治療師、護理師等團隊力量，進行全面化的照護與靈性對話，讓病人得以分享自身感受、生活故事以及討論信仰的機會，病人甚至能探索、正視自己的力量，以及生理上的遺憾跟希望。鄧淑玲說，透過靈性照顧之旅，儘管悲傷持續環繞在病人的生活中，但醫護人員終能看見病人積極和正面的變化。
論壇三
長照機構：長者的安寧靈性照護
臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系副教授兼主任 劉芳
一個人的靈性可能獨立於宗教信仰、歸屬或實踐。而「靈性照護」則是整體（Holistic）和富有同情心照護（CompassionateCare）的一個重要面向。有實證研究指出，承認和支持一個人的靈性，能減少許多人在生病或臨終時所經歷的痛苦。
之所以會不斷強調靈性的重要，是因為在長照單位中，「靈性照護」是十分重要的組成。它鼓勵有意義的老化，並支持老年人在當下情況中成為最好的自己。在國際上有越來越多長照單位積極推動緩和治療及靈性照護，劉芳表示，安寧療護的目標之一正是希望「病人能在家平安地離開」，而長照機構則是被許多住民視為「家」的存在，也是人生中最後一個家，因此長照單位的工作人員更應該具備靈性照護能力，給予住民更好的生活品質，讓他們感受到歸屬感與聯繫感。
靈性與生活品質息息相關
生活品質是良好的長照單位努力維持及改善的目標，根據世界衛生組織（WHO）指出，靈性與生活品質息息相關，「無論我們是否意識到，我們都有靈性需求。」
談及長照住民和工作人員的關係，劉芳指出，有別於一般在醫院的急性醫療，住民和工作人員的關係相對緊密，主因在於，一線工作人員向長期護理的住民提供80％的直接照顧，且可能於每天或每週都會與住民的家人、朋友等有密切接觸。她說，即使沒有血緣關係，但相當多的研究顯示，長照住民和護理人員建立了一種如「家庭」般的聯繫，成為彼此緊密的關聯。
至於給予長者靈性照護有哪些好處？劉芳表示，研究顯示，靈性和宗教對於失智症長者有正向的影響，不僅能夠維持長者的社交活動，透過祈禱以及熟悉的儀式所提供的舒適感，也能使生活節奏更加規律，如此便能刺激神經通路。劉芳強調，長照機構中有意義的活動能幫助長者接受失智症的診斷，減緩疾病歷程及認知功能下降的速度，並促進長者為死亡做好準備。
5件事滿足長者的安寧靈性需求
正因為長照機構被許多住民視為是「家」的存在，靈性對於這群長者、長照單位來說意義更加重大；根據《澳洲長者靈性照護指引》內容，針對長者的安寧靈性照護，一共可歸納出五大重點：
1.組織領導和協調：透過組織在各個層面嵌入和實踐靈性關懷。
2.關係和聯繫：在相互、尊重和真誠的關係中提供護理。
3.識別並滿足靈性需求：認識老年人的選擇、偏好和需求，由護理團隊識別、記錄、共享。
4.靈性關懷的倫理背景：確保以尊重和維護老年人權利的方式，提供靈性護理的道德框架。
5.實現靈性表達：個性化的活動和介入措施，鼓勵尋找意義、目的、聯繫和希望。
長照機構「靈性需求模式」
以「長者為中心」的照護服務，從四大面向評估：
1.意義面向： 長者是否能重建新的生活平衡，並學習因應年老所產生的疾病及功能退化。
2.超越面向：長者是否能尋找到自我存在的基礎、信念、信仰和美感。
3.價值觀面向：長者能被理解、肯定、尊重和保持自主權。
4.心理社會認同面向： 長者是否有被愛、被在乎，對自我有正面積極的想法，並擁有寬恕他人的感受和能力。
那麼，要如何落實在長照機構的靈性關懷？ 劉芳指出， 背後全靠5 個重要推力，分別是「機構高層積極的參與」、「人員擁護及實踐的價值觀緊密一致」、「員工教育與培訓」、「將靈性與相關哲學／模式相結合」、「培育承認並回應靈性需求的文化」。
最後，劉芳強調，老年護理或緩和治療團隊所有成員都能提供靈性照護，如敏感和尊重的互動、同理心溝通、回憶、正念和冥想、治療性生活回顧等活動，若採取整體組織方法，靈性護理就會得到優化。建立信任關係並為長者提供與家人、朋友和大自然保持聯繫的機會，是靈性關懷的重要組成，此時長者便能感到安全，並能夠參與有意義的活動或回饋他人。
論壇四
臨床靈性照護：護理人員的角色與訓練
安寧緩和護理師、英國蘭卡斯特大學（LancasterUniversity）博士候選人 梁惠茹
王英偉教授曾表示，「每一位醫療團隊的成員，都有責任去提供病人不同程度的靈性照顧。」這回，梁惠茹以護理師的角色，跟大家分享護理人員在靈性照護上的角色與訓練。
南丁格爾強調：「護理師要腦、心、手並用，創造療癒性的環境以照護病人的身心靈。」梁惠茹表示，護理人員就是要提供病人一個整體性的全人能照顧，其中自然也包含了「靈性照護」。
梁惠茹提及，自己曾試著探討護理人員的角色與其他醫療職類究竟有哪些差異，「作為一位護理人員，又如何運用特色以提供病人所需的靈性照護？」她認為，第一項最大差異在於護理人員的照護基本功――「舒適護理」，包括翻身擺位、口腔護理、便秘護理、指壓按摩等，都是舒適護理的內容範圍。梁惠茹指出，在舒適護理中會運用各種「法寶」來輔助，如L枕、抗壓瘡防護墊、超音波噴霧機、床上洗頭機、遠紅外線燈、精油等，藉此緩解病人的不適與痛苦。梁惠茹直言，「舒適護理」正是靈性照護的一個重要環節。
第二項最大差異為「護理過程」（Nursing Process），梁惠茹坦言，「護理過程」是護理人員在照顧病人時，從中發現病人的問題，並進行評估、擬定計畫、提供措施等，也是護理人員在思考與解決病人問題時的關鍵過程。
護理人員須具備的靈性照護能力
對於護理人員需要具備哪些靈性照護能力，梁惠茹以2004年的文獻作為參考依據，需具備三大面向：覺察與運用自我、護理過程、確保品質與專業，及6項核心能力：處理個人信念、處理議題、收集資料、討論與計畫、提供與評值、結合政策。
此外，在2006年有團隊以研究方式，針對臨床護理師進行研究，並提出關於靈性照護能力的結論：應具有5項核心能力：護理師專業角色―全人照護、護理師個人角色―自我覺察、護理過程提供靈性照護、溝通與協調―病人、團隊成員、教育單位、保障靈性照護中的倫理議題。
最後，梁惠茹針對護理人員須具備的靈性照護能力，做出總結，包括「自我覺察」、「舒適護理」、「護理過程」、「溝通與倫理」、「團隊合作／專業轉介」、「確保品質（個人／機構單位）」等。透過這6項能力，梁惠茹認為護理人員不標籤化病人，並加強自我反思的能力，發現病人的靈性需求，更要打開五感，敏感病人的不適與受苦，誠如成功大學醫學院創院院長黃崑巖所言，「醫學人文的精神與素養，是對人類受苦保有敏感性」，如此才得以緩解病人的身、心、靈痛苦。
放下價值判斷 細心照顧病人
在護理人員提供病人靈性照顧的時候，十分重要的一環正是「書寫靈性照護紀錄」，梁惠茹表示，透過紀錄能有助於團隊成員了解情況、順利交班，以確保連續性的靈性照顧，而這些紀錄也能作為監測靈性照護品質的依據。
梁惠茹說，作為一名稱職的護理人員，透過靈性照護六大能力，不忘護理本業，並善用護理過程紀錄於靈性照護教育上，如此才能更落實安寧靈性的初衷與目的。
「你是重要的，因為你是你！即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要。」梁惠茹以現代安寧療護創始者英國桑德斯（Dame Cicely Saunders）女士的話與大家分享，並表示，當護理人員在面對病人時，「我們能不能夠無論對方貧富、好壞，放下對對方的價值判斷」，就只是做到好好照顧病人、陪伴對方的職責。
正念態度
‧ 不評價 ‧ 耐心 ‧ 初學者之心 ‧ 信任
‧ 不過度努力 ‧ 接納 ‧ 放下
‧ 感恩及慷慨（後由卡巴金博士所加入）
論壇五
靈性照護與正念
欣明心理成長中心臨床心理師、正念照顧協會理事 石世明
「正念」（Mindfulness）是一套系統性的練習方法，當代正念始於「正念減壓」（Mindfulness-Based Stress Reduction,MBSR）訓練，創始人喬•卡巴金（JonKabat-Zinn）博士為正念下的操作型定義：「正念是刻意地，將注意力放在當下，對於一刻接著一刻所顯露的經驗，不給予評價，所升起的覺察」（Mindfulness is “the awareness that arises from payingattention, on purpose, in the present, and nonjudgmentally to the unfolding of experience
moment by moment.”）。
石世明分享，卡巴金博士將正念方法應用到醫療環境，特別是長期臥床的病人也能夠使用，以紓解壓力及焦慮的身心反應。石世明強調，正念訓練一開始能夠培養「專注力」、「覺察力」。
如何將正念在臨床上如何運用至安寧緩和照護？石世明表示，正念不僅能運用在病人身上，包括家屬、護理人員也都能透過「正念練習」增加情緒調節能力，擺脫被情緒掌控的慣性反應。
從正念到靈性陪伴培養「先備能力」
關於臨床上從正念到靈性陪伴及照護，石世明以「助人之苦」為例，他表示，面對病人難以改變的受苦，照護者會因此感到自己無能力、無助和無望等感受，他將此稱為「助人之苦」，意即當對臨終病人用盡所有治療，說盡安慰之詞，卻仍無力回天，這時照顧者易產生助人之苦。
正念練習
核心訓練： 正念呼吸、三步驟呼吸空間、身體掃描、正念步行、正念伸展、慈心觀、正念融入生活。
正念認知療法（MBCT）：情緒敏感度、壓力迴圈、身心交互影響、正念態度。
其餘練習：正念自我悲憫、與困難共處、十指感恩、慈心培育、正念傾聽。
這種心理狀態可能出現在醫療人員、心理師、家屬及志工的身上，所有想幫助病人的人身上都可能會發生，進而出現「逃避苦」的現象；石世明指出，透過正念與靈性思考，以喚醒、提升照顧者「自我覺察」的能力；另有研究顯示，「正念增加可導致靈性觀點增加」，此外，擁有高正念分數的醫師，也比較可能採用以病人為中心的溝通模式，獲得較高的病人滿意度。
石世明說明，透過正念提升靈性陪伴／照顧，所需要的先備能力如下：正念訓練→減壓／情緒調節／接納→面對受苦→靈性陪伴／照顧
一旦提升自身正念的能力，石世明表示，有助於將正念整合至緩和醫療中，輔助靈性陪伴及照顧。首先，面對病人受苦，照顧者是否能提供穩定陪伴及悲憫心；第二，在臨床上「使用自我」，以全然專注的心給予病人支持，「照顧者的安定會帶來病人的安定」；第三則是達到「同步調頻」的效果，石世明解釋，也就是「與苦同在」，讓病人在當下體驗到不可避免的苦，被彼此的共在時空所接納與涵融。
第四，將正念整合到緩和醫療，照顧者能保持適度好奇與探問；第五則是透過見證體驗，能「如其所是」，讓困難情緒能被允許、包容及同在，不刻意修理與改變；第六為透過不斷打開內心，以培養慈悲；第七則是承認「共同人性」，如受苦與死亡。
總的來說，從正念培養靈性陪伴能力，其依序為：外在壓力→（產生）慣性反應→（透過）正念練習→（增加）覺知空間→（進行）擴展陪伴的覺知反應
帶著正念品質進入靈性陪伴，石世明表示，將可達到「陪伴者的減壓與身心平衡」、「陪伴者跳脫過去與未來劇本」、「陪伴者能面對助人之苦」、「提升悲憫空間」、「開啟『共在』時光」等5項正向效果，這是正念能為心理陪伴開展的方向。