回到家鄉開業的洪德仁醫師，在1990年組成「厝邊好醫師聯誼會」，替北投區開業醫師建構良好的資訊交流平台。2004年，又推動集結基層醫生力量的「社區醫療群」 ，與教學醫院建立雙向轉診合作機制，以社區醫療網守護在地鄉親。
新冠肺炎延燒之際，老北投鬧區的「洪耳鼻科診所」卻靜靜地掛起提供疫苗接種服務的告示牌，守護北投區民的健康，這裡沒有華麗裝潢，卻有著三十幾年駐地扎根的濃濃人情味。
已超過6旬的洪德仁醫師從一旁的北投文化基金會走出來， 基金會與診所都是他所創辦，執業之餘，他也積極投身社區公共事務、把醫療「送往居民的家」。
洪德仁是北投人， 小時候家境清寒、身體不好的他，曾經接受老家附近一位老醫生的照顧，因此， 回到故鄉守護社區一直是他的志願。在他的理想中， 日治時代醫生騎著腳踏車往返病人家中看診，濃厚的人情味才是醫病關係的堅實基礎。
心之所向是故鄉 積極推動雙向轉診制度
1986年，台北醫學院畢業的洪德仁回到故鄉，在老北投鬧區街上開設「洪耳鼻喉科診所」，但先上門的不是病人、而是來自同業的抹黑競爭，讓他疲於奔命。他想改變現狀，便主動把周邊開業診所醫生約出來定期聚餐互動，1990年組成「厝邊好醫師聯誼會」，在醫療改革風起雲湧的年代，替北投區開業醫師建構良好的資訊交流平台、把基層醫師的視野從診所延伸至社區。在良好的信任基礎下，2004年，集結北投、士林一帶基層醫師力量的「社區醫療群」與振興醫院、台北榮總建立雙向轉診合作機制，洪德仁的念舊，意外使他走在醫療改革最前端。
長期推動社區醫療的實務經驗告訴他，重症病人從醫學中心轉回社區，通常會在半年內離世。也就是說，社區醫療想要盡善盡美，就必須在高齡前端與安寧療護之間搭起銜接的橋樑，他與幾位志同道合的社區醫師參加乙類安寧醫師課程，並且組成照護團隊開始收案，為了縮短學習曲線，不但互相支援病人照護，也一起進行個案照顧的討論會、讀書會。
洪德仁還記得最初當「小跟班」見習病人照護，他震驚於末期病人需要的並不是高深的醫術，而是體恤病人真實需求的貼心。進了病人家中，不是問哪裡不舒服，而是問：「阿嬤胃口好嗎？」「我有什麼能夠幫助妳呢？」甚至，借助宗教的支持，陪伴病人與家屬持誦經文，也能給予穩定的力量。
圓滿福報 一人分飾多角投身居家安寧
「基層診所做安寧，一定比醫院更辛苦的。」洪德仁說，醫院打的是團體戰，有病床、有醫師、護理師、社工人員等多種角色，診所只有醫師跟護理師單兵作戰，尤其，安寧從來不是單純的醫療服務，並不是按照健保規定，兩週訪視一次、做一些補救式處理，就能讓病人與家屬都得到圓滿，說得坦白些，醫師必須有一個人扮演全部角色的心理準備。
他印象最深刻的病人，是一位住在北投的阿姨，胰臟癌病情已經進展至末期，因為想要回家善終，而經由主治醫師輾轉找到洪德仁，成為他的居家安寧個案。
洪德仁一方面到台大醫院與主治醫師進行交接，另一方面，他也透過社區人脈，側面得知阿姨與前夫育有一子，但已十幾年沒有聯絡，是阿姨心中的遺憾。他設法聯絡上孩子，娓娓勸說他前來探視母親，解開橫在母子心中的結。後來，洪德仁每週到病人家中探訪，阿姨的孩子不但都陪伴在身邊、偶爾還能看到母子間搭肩的親暱動作。
隨著病況發展，阿姨的腹部佈滿大大小小的腫塊，洪德仁知道時間已經不多，便開始試著告訴家屬，假若阿姨體內的腫瘤破裂，突來的大出血會讓阿姨痛苦地離世，因此若發現大出血徵兆，就可以替她注射止痛藥物幫助她減輕痛苦。洪德仁的經驗，從大出血到過世大約15至30分鐘，這段時間家屬的掙扎和煎熬可想而知，所以他連續3天慢慢替家屬心理建設：「止痛藥物不會殺死她，而是緩解她的受苦、幫她平靜走向西方極樂世界。」
在一個早上，洪德仁接到孩子的電話：「洪醫師，媽媽好像離開了。」他趕到現場，宣布病人死亡之後，輕聲地告訴孩子：「媽媽應該非常感謝你，她沒有病痛地去做菩薩了。」平撫孩子這段期間的忐忑和難過。
後援醫院是社區安寧的普及關鍵「如果家屬心慌將病人送急診，那這段期間為善終做的準備和努力就白費了。」洪德仁說，這位阿姨家在一個車子無法抵達的小山坡上，如果沒有先替家屬做好心理建設，病危時家屬打119叫救護車，恐怕擔架還沒抬到山下，阿姨就往生了，臨終還多受一趟折騰，實在大可不必。
能夠與家屬建立深厚的互信關係，還有一個秘訣：洪德仁居家安寧收案的第一步，就是到轉診醫院與原主治醫師進行交接。
雖然洪德仁的資歷比這些大醫院的主治醫師來得深，但他仍稱他們為「老師」，禮貌性請求，如果未來照顧個案時有任何問題，請不吝解答，若有急性症狀需要病床，也請優先處理。更重要的是，他會與原醫療團隊一同至病人的病榻前聊聊，讓病人理解，即便離開醫院，社區醫師與醫學中心的主治醫師仍會保持緊密聯繫。而有了這個跨機構的團隊與家屬共同建立的互信網絡，個案才能真的「善終」。
如此不一般的照護方式，讓洪德仁獲得的回饋也很不一般，曾有病人的兒女在父親善終後，拿著珍貴的北投溫泉旅館地契史料來找他，強調：「爸爸說一定要把這個交給你。」對於長年投身北投文史保存工作的他來說，短短一句話，是全世界最華貴的謝禮。
預防保健優於末期照護 從輕症開始培養醫病互信
「居家安寧一定是社區健康照顧資源的總動員。」洪德仁認為，居家安寧其實是社區醫療的一環，要談居家安寧，應該先從輕症居家醫療開始建立醫病關係，當病人的健康亮起紅燈時，由社區轉介至醫學中心治療，一旦病情衰退後，再由醫學中心轉回社區提供延續性照護直到病人過世，這才是最理想的照護動線。
除了一般常與安寧連結的癌症末期，洪德仁認為居家安寧的照護動線亦可成重度失智症照護的解方。當失智症初期，於第一線診所察覺異狀時，即可轉診至大醫院的神經內科進行精確的檢查確認與認知治療，此時主要的治療場所為醫院，社區則提供據點服務與課程等支持系統，但當失智症進展至中、重度，藥物提供的協助有限，加上生理衰退、多重慢性病時，再由醫院轉回社區醫療群，由居家安寧銜接。
洪德仁認為，末期照顧雖然重要，但社區醫學應該更著重預防保健與健康促進，全民健保政策不可偏廢。除了醫學中心與基層診所，在地的里長、藥師、社區發展組織，都是在這張網絡中不可或缺的一份子，唯有眾人共同編織強大的社區照護網絡，每一個居民有需要時，才能在黑暗幽谷中找到扶持自己的那雙手。