安寧照顧基金會成立這30年來，台灣社會面對生命的態度以及對於安寧療護的認知，出現徹底翻轉。安寧照顧基金會長期追蹤調查發現，越來越多民眾願意開啟關於死亡的話題，如今幾乎所有人都贊成預立醫囑，生命最後一程該如何走，不再是台灣人說不出口的禁忌。

率先在國內推動安寧療護與善終觀念的安寧照顧基金會，自1990年起首次開啟關於國人生命態度的調查，接著每間隔約10年便會啟動一次調查，除了在2000、2009、2018年持續追蹤台灣民眾對死亡議題的討論和關心態度之外，當社會發生特殊事件如SARS疫情後的2004年，也曾就國人整體態度變化展開調查。

「每十年進行一次大規模調查意義重大，不僅可以讓我們知道當下的立足點，還可指引我們望向遠方，知曉該往哪裡前行。」安寧照顧基金會董事長楊育正引用他很喜歡的書《牧者的管理智慧》中一段話：「羊群在溪水旁的草地安心吃草，牧羊人就是帶著羊群去找到綠草如茵的空地。」而基金會就如同牧羊人的角色，他說，感謝許多前人及夥伴長年同行，將秉持理念和熱情，一棒接一棒傳承下去，不忘初心。

調查的初衷 為真實了解大眾想法

時間拉回到30年前，在那個民意調查尚未普及的年代，甫成立的安寧照顧基金會如何開創新局，透過一次又一次的宣導，將「安寧」的概念一點一滴深植於人們心中？知名廣告人，同時也是安寧照顧基金會董事王念慈為我們做了完整回顧。

台灣安寧療護的思潮起於1980年代，1990年安寧照顧基金會設立之初，一般人對生死議題充滿忌諱和逃避，大多數人甚至認為安寧就是等死。時任基金會執行長的張玉仕經人介紹找到王念慈，希望她能以最擅長的廣告，讓社會了解基金會在做什麼，建立民眾正確看待死亡的重要性。

「當時聽完基金會的簡報後，我直覺生死觀念是件複雜的事，很難透過廣告在30秒內對大眾完整的溝通。」於是王念慈建議基金會，以民意調查做根據，「先清楚受眾的想法，他才能聽你講話。」就這樣，基金會努力跨出第一步，於1990年展開台灣首次安寧民意調查。

「可想而知， 大眾非常不願意談，一講到死就開始顧左右而言他，」更沒什麼人知道安寧照顧基金會，「大家都覺得我們是在做靈骨塔、養老院。」經過幾年的調查分析以及無數次腦力激盪，1994年基金會總算推出第一支公益廣告，而後又邀請到知名藝人孫越拍攝安寧療護廣告，孫越甚至帶上摯友張小燕、陶大偉一同為基金會代言拍攝廣為人知的〈人生驛站〉廣告，果然成功吸引社會大眾的關注及回響。

到了第二個十年，當基金會再做一次市場調查時，發現很多人仍對廣告有著深刻印象，且多數民眾對安寧的了解也能回答出臨終關懷、癌症末期等正確關鍵字，「很少會有人回答老人安養或是靈骨塔了。」王念慈笑著說。此時，從「知」到「行」成了新的挑戰，於是三位超級好朋友再次攜手，在王念慈的規畫下製作一系列〈要聽、要說、要看〉廣告，也成了基金會最膾炙人口的經典廣告之一。

從不願意說出口到侃侃而談

2003年SARS疫情爆發，王念慈向基金會建議，每當發生強烈的生命變化時間點，基金會應該加做調查，知道大家對生命有什麼不同想法。後來結果也證明，在歷經突發變故後，人們會對生命無常特別有感，談論死亡時也會變得更加坦然。

尤其近十年來，經歷健保給付安寧對象從起初的癌症末期，逐步開放至八大非癌重症；場域也由醫院向居家、社區、長照機構推展；2019年還有《病人自主權利法》上路等事件，台灣民眾對生命議題的認知越來越智慧與成熟，「到成立第20、30年，受訪者越來越清楚，安寧照顧基金會就是在做臨終關懷，這真的令人感到十分欣慰。」王念慈表示，從最新調查結果來看，現在幾乎沒有人覺得談生死有何不對，民眾預立醫囑的比例也大幅增加。

「3 0 年前， 受訪者會說一定要談嗎？很觸霉頭等等，中老年人態度迴避，年輕人甚至還不曾想到這件事情。現在不一樣了，大家都可以侃侃而談。」30年後，台灣的安寧療護名列亞洲國家第一，王念慈表示，很高興能夠參與這樣的過程，讓安寧真正成為國人生命終點的安心寄託。

今年十月，安寧照顧基金會舉辦成立30週年記者會，同時公布最新的「台灣民眾生命態度及安寧認知調查」結果。負責此次民調的觀點企業管理顧問公司總監李欣瑜表示，量化調查是2018年透過網路問卷，抽樣訪問20至70歲民眾，有效樣本數達1,000份，在信心水準95%的條件下，抽樣誤差±3.1。

考量部分調查結果宜輔以質化研究做更完整深入的意義詮釋，安寧照顧基金會再於2020年7月啟動質化深度調查，在大台北及大高雄地區，共舉行4場焦點座談會，每場各邀請8位介於25至65歲間的民眾參與。

自認準備好接受死亡不到5成

首先，根據量化調查結果，國人對於人生無常的感嘆，從上回2009年調查47.7%略微增加至54.7%，不過分別有70.9%與82%受訪者認同「生命是美好的」、「要盡可能讓人生活得精彩」等想法，顯示國人對生命仍持續保持正向積極的態度。

面對死亡，國人比以往更加豁達，高達87.1%的民眾認為「死亡是不可避免的」，而認為「死亡可以了結人生的痛苦」的比例同樣攀高，從23.1%上升到34.9%；受高齡化趨勢影響，與十年前比起來，國人希望可以長命百歲的比例，亦從25%成長到41%。

另外，越來越多民眾不再迴避思考與死亡相關的課題，無論是想過「自己的死亡」，還是「親人的死亡」，兩者比例皆明顯上升，分別為47.5%與51.4%，較十年前高出將近2成之多。

十年前只有不到3 成民眾思考過「若知道自己何時死去，要怎麼安排剩下的日子」這個問題，如今有類似想法的民眾躍升到47.5%， 將近一半的比例。然而，當民眾對死亡議題關心程度提高，自認已經準備好接受死亡的比例，卻從10年前的59.6%掉落至43.3%，這表示國人意識到要做好準備面對死亡， 但越是思考，就越覺得自己還沒有準備好。

死亡並非日常生活中會聊起的話題，往往都是因為「有事發生」，民眾才會開始與家人討論。調查結果發現，最容易引起受訪者與家人談論生死議題的情境，前三名依序為：身邊親人或朋友死亡、自己的健康出狀況、看見車禍等意外。

8成民眾想知道病情近7成不要做臨終急救

早在10年前的調查中，已有高達77.9%的受訪者贊同「當自己是末期病患，希望被告知病情」，如今這個主流想法更加強，認同比例上升至88.3%，且各世代均無顯著差異，認同自己的生命快到盡頭，要知道病情的真實狀況，不希望被隱瞞。

值得注意的是，當自己變成病人家屬，面臨「若父母是末期病患，會不會告知父母病情」，贊成坦白告知的民眾，並不如自己是病患來得高，不過也已經從十年前的5成5，明顯提升至7成2。

經交叉分析發現，20至29歲年輕世代贊成告知父母比例最高，比例超過8成；30至39歲的中生代同意告知比例為75.9%、40歲以上的熟齡世代為67.1%。雖然不同年齡層出現態度差異，但對於自己或家人的病人自主權利重視程度提升，漸趨成為跨世代的共識。

另外，有關末期病人在臨終前的急救醫療，認為「不需要」的比例，從十年前的59.5 %升高至68.5%，特別是隨著年紀越長，拒絕接受急救的認知更強，20至29歲與30至39歲分別為52.6%、63.2%，40歲以後高達75.6％，可見「救到底」的醫療思維已被翻轉，民眾普遍認同末期不急救的觀念。

98%的人贊成預立醫囑

台灣引入安寧療護服務超過30年，國人不只在生死議題態度上被翻轉，對末期安寧療護的觀念亦出現劇烈變化。相較2009年知道「安寧療護」的民眾尚不及5成，僅有46%，如今表示「有聽過」的比例大幅躍升至77.4%，且隨著受訪者年齡遞增。

當追問聽說過「安寧療護」的受訪者相關內容，在不給提示情況下，超過一半的人可以很明確說出來，是「讓末期病人有尊嚴地走完最後一程」，也各有1至2成的人回答出「不做積極治療」、「不做無謂的醫療急救」、「減輕痛苦的治療」等正確印象；此外，回答「不知道」的比例，從15.1%銳減至3.7%，誤以為「老人院、等死的地方」更僅剩下1.6%，顯見民眾對安寧療護的認識，無論是廣度或深度皆有具體的進步。

除了認知度，對於安寧療護的接受度亦獲得7成以上的民眾廣泛認同，包括33.2%的人「完全可以接受」，40.3%「可以接受」；其中不接受比例則非常低，僅有3%。從世代角度分析，各年齡接受度均超過6成，以40歲以上的人接受度最高，達77.6%。

至於「是否贊成生前預立醫／ 遺囑」，高達97.7%的人都回答贊成，不過，真正為自己的醫療急救自主計畫付諸行動的人僅有3成4，預立與財務相關遺囑者則不到3成。將近6成受訪者坦言自己雖然在理念上認同，卻並未採取任何實際行動。

討論生死議題 仍需要更多契機

從量化結果可知，社會大眾普遍對生死、預立醫囑等話題都不再忌諱，可惜缺乏討論與行動的情境，究其原因與解決之道，可從質化訪談獲得進一步解答。

調查發現，不分地區或年紀，受訪者皆以「不拖累家人」為理由，表示願意早點來聊如何面對死亡，只是需要出現「契機」，這個契機普遍源於自身或親友的經歷，或者像名人猝逝這種令人印象深刻的新聞事件密集報導時，民眾才會比較願意跟親近的家人敞開心胸，聊到死亡這個話題。

此外，對於死亡，具體要討論些什麼，大眾也沒有足夠認識。例如很多人常說已交代家人，自己到時候要好好地離開、不要急救，但生命往往不是直接跳到臨終的時間點，對很多重症或長照病患來說，生到死之間還有一段不算短的過程，必須讓大眾知道那是一個什麼樣的狀態，才能決定具體該怎麼做。

因此，調查結果建議，基金會未來可以給民眾更多的宣導，尤其有故事性、有話題性的宣傳，創造一個可以與家人討論的契機，如果能有名人代言，將更有示範效果。長遠而言，甚至應該落實到學校的生命教育，讓孩子們從小接觸相關議題或觀念。

針對《病人自主權利法》，質化調查也發現，民眾認為本人想簽署「預立醫療決定」的意願才是重點，只要自己堅持，家人是可以溝通並且被說服的，但期望流程上能更方便、有效率，最好本人就近到醫院去簽署就行；另外，有關《病主法》規定，想簽署者必須找二親等內親屬至少一人，目前一般民眾還不夠了解二親等的定義，宣導方面宜讓民眾清楚有哪些家人，可以選擇最容易說服的對象，將有助於採取行動。

受邀出席安寧照顧基金會成立30週年記者會的前副總統陳建仁則表示，自《病主法》通過後，政府花了很大心力向社會大眾溝通預立醫囑的重要性，以及與一個優良醫療團隊諮商的必要性，畢竟攸關生死大事，在制定與執行法規上都比較嚴謹，所以更需要加強宣導，促進民眾對於生死觀念的理解。

尤其根據安寧照顧基金會的調查結果，陳建仁認為，民眾通常是從親友死亡或臨終等事件，開啟討論生死話題的契機；由於年輕人與中、老年人遭遇的情境大不相同，未來可以針對不同年齡層進行宣導。

一同與會的衛福部國民健康署署長王英偉則提到，2015年英國《經濟學人》針對全球死亡品質（Quality of Death）做評估，台灣在全球80個國家中排名第六、亞洲排名第一，王英偉強調，從這次最新調查數據也再度證實，國人在安寧照顧及死亡識能等面向有大幅度成長，讓台灣醫療能走出國際，可說是台灣之光。