台灣安寧療護走過30年，絕對不是單靠個人的力量就可以成就，也沒有典範或主角。這一路上，是一群受苦的人的故事，也是一群人領受呼召、付出愛的故事。

回顧這塊土地上安寧緩和醫療堪稱「燎原般」地燃起，當初的火種就只有一個「愛」字。感謝神的帶領和保守，讓這樣的愛，在我們當中許多人的心中動工。奇妙的神，讓幾個愛的火苗在同一時間、同一地點聚集燃燒，讓社會看見末期癌症病人照顧的需要。30年的整個過程就如同上主引領以色列人出埃及：「……上主領你們經過曠野，你們的衣服和鞋子都沒有穿破。你們沒有餅，沒有烈酒或淡酒，但是上主供給你們所需要的一切。」（聖經現代中文譯本申命記29章5～6節）

萌芽期
里程碑：安寧緩和醫療條例、安寧緩和醫學專科

「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」（聖經馬太福音25章40節）

自1983年台灣安寧療護的理念開始如火種般地點燃、1990年2月馬偕紀念醫院開設了全國第一間安寧病房，也是全世界第18個有安寧病房的國家。雙連教會的椰子團契計畫募款購置一台風琴，捐贈給馬偕醫院安寧病房，希望用音樂安慰人心。此舉喚起馬偕醫院社服室的注意，於是參與策畫合辦，在教會人士、醫界與社會有心人的風雲際會中，舉辦「這裡有愛」感恩暨募款音樂會，並促成了「中華民國安寧照顧基金會」成立。而後的十年間，安寧療護的理念開始萌芽，透過康泰、蓮花、安寧三個基金會持續辦理研習與宣導、安寧照顧協會成立，民間群眾的力量紛紛加入這股「善生善終、尊重生命」的醫療人文潮流，遂帶動了政府的關注，透過委託培訓計畫與補助試辦，將資源挹入安寧療護的發展，遂於1996年啟動了安寧居家療護給付及補助試辦計畫，以及訂定安寧住院及居家設置病房規範。

1999年安寧緩和醫學學會成立，讓專科的訓練與認證步上軌道。2000年《安寧緩和醫療條例》通過，是亞洲第一部自然死法案，也是全世界第一個將「安寧緩和醫療」一詞列入法條的國家，讓台灣的安寧療護進入一個新的成長里程碑。「若不是耶和華建造房屋、建造的人就枉然勞力。」（聖經詩篇127篇1節）此時，距第一間安寧病房的設立，已走過十年，這一段奇人奇事的草創期間，是神同我們幽谷伴行，讓我們在曠野中有倚靠有力量，讓起初的愛心不淪於衝動，而更有了把握與信心。

茁壯期
里程碑：照顧範圍擴充涵蓋非癌末期疾病、躋身國際參與角色

神是我們最大的領航員，因為神說：「看哪，我要做一件新事；如今要發現，你們豈不知道嗎？我必在曠野開道路，在沙漠開江河。」（聖經以賽亞書43章18～19節）

一段奇人奇事的安寧草創時期，已進入成長的階段。安寧療護的照顧對象，不再侷限於癌症病人，也納入了漸凍人和八大非癌末期病人。所照護的目標，涵蓋了身、心、社、靈的全人層面，成為全人、全家、全程、全隊、全社區的「五全照顧」，並相繼有了訓練課程和學會。

在國際上，台灣也成為亞太安寧療護學會（APHN）的創始會員，保有兩席董事名額，並於2001年、2015年兩次主辦亞太安寧學術會議（APHC），讓台灣的安寧療護，在臨床、學術研究、教學、政策上能與國際交流，更讓台灣被看見。當初的星星之火，已成為熊熊的火焰不斷燃燒；安寧的幼苗已在台灣各地茁壯而茂盛。

透過民間的交流、協會學會的訓練課程及講座，讓安寧療護與生命教育被社會看見，死亡的議題能夠被討論與關注。在這樣的社會氛圍與倡議之下，於2013年安寧緩和醫療條例完成第三次的修法，讓安寧療護更達到預防受苦、拒絕無益醫療的理念。

蛻變期
里程碑：融入主流醫學、病人自主權利法

成長後的蛻變是艱辛的。安寧療護的啟動，因應各類型受苦病人及家屬的需求，也必須走入主流醫學中，成為急重症、長期照護、早期介入與社區醫療的軟體。更多有心人看見受苦靈魂的需要，推動提早為自己的醫療與照顧做準備、增進民眾的死亡識能，讓最後生命一哩路的問題核心不再只圍繞著「要急救？要插管？要拔管？」的選項。遂於2016年通過了《病人自主權利法》，並於2019年正式施行，這是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法。

「有路，咱沿路唱歌；無路，咱蹽溪過嶺。」這句話最近打動許多人的心，也相當能描繪安寧療護發展的軌跡。30年一路走來，病人的苦，是督促、教導安寧療護工作人員不斷向前的力量，「安寧人」曾經歷許多挫折、安寧團隊被視為死亡宣判官、和病家討論DNR彷彿宣告死期、團隊們靠著愛心和感動在下班後帶著吉他到病房探視病人、也參考國外的文獻摸索出本土的照護模式……但是蒙主的保守，讓許多人因著生命態度的重建而靈性成長、讓台灣的醫療能夠深入地安慰苦難的人群、也領受更大的使命要再出發。就像神在曠野中給約書亞的應許和勉勵，我們當剛強壯膽，因為神所要賜的那地是迦南美地。

下一個五年、十年，面對快速變化的醫療環境，對治癒率與存活率的數字較勁、追求高CP值的服務模式、大群體的臨床試驗與高期刊影響因子的論文發表、人工智慧的時代，該如何保有這樣個別化又具溫度與柔軟的醫療，是我們面臨的挑戰。

三十而立，不是佇立不前，而是更要往前邁進。「把船開向水深之處」（聖經路加福音5章4節），這是門徒們經過整夜捕魚卻一無所獲之後，所接到主耶穌的命令。往水深之處去，意味著需要離開熟悉的環境、可能會遇到更大的風浪、更難捉摸的海象……但也唯有進入水深之處，才能經歷我們所預想不到的豐盛、體會現在所觸及不到的境界。

我們求神在此行成為我們路上的燈，腳前的光。願30年前的火種、現今的火焰，仍能在主的看顧之下持續燃燒、照亮周遭的人。讓安寧療護成為醫療的守望者，也服務在每一位需要的人身上。期待您們的代禱，我們出發了。

筆者介紹

賴允亮

曾任： 台灣安寧緩和醫學學會創會理事長、亞太安寧緩和醫學會（APHN）主席、衛福部癌症防治委員會委員、國衛院台灣安寧療護政策白皮書指導委員、馬偕安寧療護教育示範中心創科主任、台北醫學大學教授、台北醫學大學雙和醫院副院長

現任： 馬偕學校財團法人董事長、台灣安寧照顧基金會董事、馬偕紀念醫院榮譽主治醫師、台北市中華基督教青年會（YMCA）董事長

獲獎榮譽： 107年中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療典範獎」、106年衛生福利專業獎章、102年新北市第二屆醫療公益獎「醫療貢獻獎」、87年衛生署衛生獎章