提升長照機構照服員的舒適照護技巧，也是提升機構安寧能量的重點。
台灣人口老化及社會環境變動，藉長照機構落實在地安老、在地善終，成為現階段亟需克服的挑戰。
為此，安寧照顧基金會自2013年起，辦理長照機構人員安寧療護課程，輔導機構導入安寧療護，建構長照安寧的多元示範模式。
有許多慢性疾病纏身的陳伯伯，入住長照機構多年，隨著身體機能逐漸衰退，容易因為一點小感冒或感染引起高燒，而機構照護人員不敢怠慢，往往立即通知家屬，並叫救護車送往急診就醫。待陳伯伯狀況穩定出院，再回到機構安養，但沒隔多久，同樣的感染、發燒、送醫情形重新上演一輪，不僅機構、家屬為此人仰馬翻，陳伯伯也飽受舟車勞頓的折磨。早已視機構為家的陳伯伯，希望能在熟悉的機構裡尊嚴走完人生最後一程，但是在反覆送醫的折騰中，他不禁擔心：「下次就醫時，會不會就這樣在藥物和急救設備包圍中辛苦地過世？我只想在熟悉的環境中，如睡夢般平靜離開呀！」
高齡社會來臨 長照機構成為安老新選項
衰老，是每個人必經的歷程，隨著台灣人口高齡化、少子化導致社會結構改變等諸多原因，入住長照機構安老一生，成為很多人的新選擇。
早期入住長照機構的人大多為失能、慢性疾病纏身之人，但在家庭結構改變之下，有愈來愈多不滿65歲的民眾，在生活尚可自理的狀態下就入住長照機構，對於平均餘命時間還有10年甚至20年之久的他們來說，長照機構等於下半輩子的家，甚至是心裡期待最後善終的場所。
高齡族群大多同時患有多種慢性疾病，隨著安寧觀念逐漸普及，在這段因疾病慢性化，而難以預期生命終點的過程中，愈來愈多人希望能夠屏除過多無益處的醫療，以具有尊嚴的方式抵達生命終點。但在長照機構中導入安寧療護觀念、協助住民邁向善終的期許，卻面臨著諸多難題的考驗。
「多數長照機構害怕照顧末期病人，更不用說全面導入安寧。」安寧照顧基金會董事劉景萍，一語道破長照安寧難以推動的癥結點。
害怕的原因有很多，包括當住民因病程或衰老走到末期，甚至面臨臨終階段時，照顧者的症狀處理及照護能力不足，遑論還需克服住民、家屬以及工作同仁的心理壓力，加上機構擔心與家屬間對安寧療護的認知或有誤差，恐導致糾紛甚至訴訟，再再讓長照機構裹足不前。
「長照機構屬於自費市場，因此很多家屬會有『我付費了，你們就要好好照顧我的親人，怎能見死不救？』的想法，一旦住民在機構中死亡，便容易產生糾紛。」安寧照顧基金會執行長林怡吟解釋，雖然現今安寧觀念的推廣已有所進展，但認知與實際執行上仍是有所落差。
家屬希望住民能維持生命，機構亦不願意擔負風險，因此即使住民想要在機構臨終，但一旦住民身體有任何狀況，送醫還是最「安全」處理的方式。
急性症狀難處理 送醫避免糾紛
為了推廣長照安寧，安寧照顧基金會從2013年開始，多次參訪位於偏鄉的天主教開辦之長照機構，藉由實際訪談，了解長照安寧推動的情況與挑戰。林怡吟說明，具有宗教背景的長照機構，向住民談及善終、生死等議題是非常自然的過程，且這類型機構都會接受政府公費轉介的窮困長者，多半會照顧住民至其往生，並協
助處理後事，可以說是長照機構中推動安寧的先驅。
曾經擔任安寧病房護理長的劉景萍表示，根據過往臨床經驗，讓長照機構照護人員最害怕的，往往是處理末期住民的疼痛問題及照護。但近年來走進長照機構推展安寧照護的過程中，她觀察到，許多機構已有提供基礎舒適護理的能力，但若要讓住民獲得更細緻且個別化的照護，仍需仰賴更多的實務教導及練習。
至於疼痛問題，現階段因藥物處置及觀念改善，早已不再是照顧難題。然而，機構會在住民因感染出現發燒、呼吸急喘等急性症狀時，感到難以處理，依然選擇送醫。這樣的情景在臨終住民身上反覆上演，本就無法達到治癒的效果，卻因此造成該住民的身心過度負荷，此時，他們更需要的是安寧療護的介入。
因此要想在長照機構導入安寧機制，首先要克服的問題有兩點，其一是機構人員、家屬推廣安寧及善終觀念，解決過往因認知落差而產生的糾紛問題。其二則是針對長照機構媒合醫療院所的安寧療護資源，當住民發生急性症狀時，可以協助機構進行處理。
走進機構 臨床帶教傳遞安寧觀念
在地安老及善終已是國際趨勢，安寧照顧基金會也在2018年舉辦國際研討會，分享台港日及澳洲在不同文化下，所建構出的社區安寧
模式。
在初步了解長照機構的問題之後，2014年，安寧照顧基金會分別在北、中、南、東辦理長照安寧推動座談會，廣邀各地長照機構前來參與，共同討論長照安寧的問題與解決方式。
同一時間，基金會也開始辦理長照安寧宣導講座、課程及工作坊，並根據機構的需求，邀請專家至現場以「臨床帶教」的方式，教導機構人員專業照護技巧，例如水腫護理、癌症骨轉移照護等，以及安寧觀念與知識，並為機構媒合具有安寧療護團隊的醫療院所進行合作。
對長照機構來說，要下定決心推動安寧療護絕非易事，不乏許多機構在深入了解評估後，認為安寧療護除了需改變照護習慣外，還要與住民、家屬有更深度溝通、甚至需要提供細緻的心理或靈性照護，而紛紛打退堂鼓。
劉景萍坦言，長照機構管理者是否具備對安寧療護的正確認知及使命，且願意不計成本先行投入，都是長照安寧能否順利推展的重要關鍵。
為了協助推廣，基金會近年來居中扮演溝通及媒合的角色，積極與管理者溝通，並導入教育訓練課程、醫療院所的安寧療護等資源，協助機構提升照護品質；而已有安寧療護基礎提供高品質照護的機構，也因此建立起良好口碑，入住率則居高不下。
「長照機構人員需要有安寧專業知識，醫療團隊再教導照護技能，讓長照機構的管理者、照服員、護理人員將安寧概念及知識內化在日常照護工作中，用心察覺住民對於生命價值的看法，就能引導住民與家屬進行討論與思考，達到走向『善終』的目標；即使常有機構因外在種種因素而退縮，我們仍堅信，如同30年前推動安寧所克服的困境，現在一點一滴努力撒下的種子，終有一天會開花結果。」林怡吟說。
劉景萍表示：「安寧療護應發自對『人』的尊重，重視每個人對醫療照護的意願與生命價值，將照護眼光由『病』轉向『人』。」衰老不可逆轉，長照機構的住民正邁向生命的終點，尊重生命不僅是要有妥善的照護，更需要了解其內心對於生命的想法，包括治療方式、急救與否的選擇、臨終地點等，讓每個人都能擁有善終的權利。
建立標竿機構 讓安寧療護網絡更全面
台灣安寧療護品質世界有目共睹，安寧病房、共照、居家，建構起完善的安寧療護網絡。但這樣的網絡目前僅限於醫院體系，且在高齡化的趨勢之下，有更多亟需安寧的人口潛藏在社區中。
劉景萍指出，目前醫療院所的安寧居家團隊人力吃緊，光是照護居家病人就已趨近飽和，若要兼顧長照機構的安寧療護需求，往往力有未逮，只能在繁忙的工作內硬擠出時段或在非上班的時間提供服務。因此，長照機構內的末期病人若能納入長照政策，可帶動醫療端主動投入社區安寧療護，如此，長照機構能獲得醫院端
的資源與後援，醫院也能在病人出院時協助轉銜，由機構提供連續性照護，相輔相成打造全面的安寧療護社區網絡，為未來超高齡社會的來臨做準備。
為此目標，安寧照顧基金會也將持續開辦相關課程，輔導更多間長照機構導入安寧機制，未來希望藉由建立標竿機構作為長照安寧示範點，讓更多長照機構觀摩學習。「長照機構有多種樣態，長照安寧也不會只有一種模式，只要願意推廣安寧，不論機構規模大小、設備完備與否，都可以從中找到最適合導入的模式。」林怡吟說。
安寧照顧基金會主辦長照機構座談會，提供機構內交流學習的管道。