安寧病房的個案討論會。
87歲的陳爺爺自公職退休後四處旅遊，除了高血壓，他向來健康沒什麼大問題。今年3月，因腸胃不適到醫院檢查，結果發現胰臟癌已進入第四期。陳爺爺拒絕西醫治療，決定採自然療法，但三個月內體重降了十幾公斤，緊急轉入北醫附設醫院治療。
入院後，爺爺持續抱怨疼痛，醫療團隊發現爺爺情緒焦慮不安，評估非單純生理上疼痛，應包含了社會、心理、靈性的不安，亦即整體痛(Total Pain)，故轉介靈性關懷師介入協助。
初時陳爺爺不願談及內心深處想法，後經護理人員提及他喜歡旅遊，提供了很好的切入點。果然，一談到旅遊，爺爺立刻換了個人，侃侃而談，和關懷師也因而建立起不錯的關係。此後，爺爺開始談及過往和掛心的事，關懷師則運用「五面向三階段」靈性關懷模式，進行靈性評估與協助。
五面向三階段的靈性關懷模式
「五面向， 三階段」是北醫安寧團隊所發展的靈性關懷模式，將靈性分為：發現或尋求生命意義、經歷希望、寬恕與被寬恕、愛與被愛、與至高者的關係等五個面向，而每一個面向都需經三個階段引導；第一階段是發現與承認，即聆聽中確認案主五面向需求，讓案主察覺並承認其靈性需要；接著進入第二階段深入探索，如藉由引導對話， 帶領案主釐清當前問題， 並了解問題是什麼原因造成； 釐清後即進入第三階段，找到解決方式，亦即關懷引導案主找到正向力量，並願因此改變。
實習靈性關懷師都認為，在安寧病房實習，帶給他們很不同的人生體驗。
關懷師在與陳爺爺及其家人會談中，從五面向了解其靈性需求，分析如下：
一、發現或尋求生命意義：
爺爺一生任公職、盡忠職守，談及工作甘苦，他分享了許多做人處事道理；關懷師也發現：爺爺自我要求高、責任感，且願意付出、奉獻；關懷師便在交談中肯定其對國家社會的貢獻，見證爺爺的人生意義與價值。
二、經歷希望：
包括亟盼症狀緩解或儘可能減少受苦、好好活著，並追求自我與其他人和上帝關係和諧。關懷師經評估後，認為爺爺在此面向仍有需求，然而受限於時間，此面向並未能有所發展。
三、寬恕或被寬恕：
人與人之間的和解與接納只有靠愛來建立，愛的具體表現是「寬恕」，只有在寬恕下，人才能真正感受自由；而人在臨終前似乎更能感受到被愛，且願意寬恕自己及他人。
爺爺很早即將友人兒子收為義子、視如己出且同住，以就近照顧。然而，義子與爺爺的妻兒相處不睦，爺爺夾在義子與家人間，常須面臨雙方情緒衝突。關懷師在陪伴時，特別引導爺爺和妻兒說出這其間的情感糾結，爺爺表達他實在不願意看到家庭和義子兩邊都受到傷害，卻事與願違。關懷師在了解爺爺內心這層憂慮後，嘗試與家人溝通；兒子經過這段時間在爺爺身旁的照顧與陪伴，對於過去的糾葛逐漸釋懷，也更能感受到父親對自己的愛。
知道要讓爺爺平靜離開，必須讓他放下牽掛；想起關懷師的提醒，兒子當著爺爺的面，感謝義子長年對爺爺的付出；看到兩個兒子的改變，爺爺十分安慰。
四、愛與被愛：
在會談過程中，關懷師與爺爺深入探索付出愛與享受被愛的感受；爺爺欣慰地表示，兩個兒子都很孝順，靈性關懷師也肯定爺爺凝聚了家的力量，及為愛所做的一切付出，影響家人形成堅定的連結和愛的循環。
五、與至高者的關係：
認知超自然的存在，與永恆有關，這是祝福與恩典。關懷師可以支持病人、家屬探討並闡述信仰，也可以藉禱告和宗教儀式或禮節，表達與病人宗教、文化一致。
與家人一起探索生命與死亡意義
邱仲峰副院長（右一）、方慧芬副主任（右二）、吳森棋醫師（左二）
暨史懷哲宣道會講師群在實習靈性關懷師結業式上合影。
初觸及死亡議題時，爺爺表示自己是無神論者，死後便什麼都沒了；儘管言詞灑脫，但兒子仍觀察到爺爺潛在的焦慮，且一再反應在身體疼痛上。爺爺在關懷師嘗試深談時，總是一再避談死亡；直到身體日趨衰弱，意識到自己生命終有極限，便主動詢問兒子死後靈魂歸宿。此時爺爺已不再避談死亡，並承認靈性需要，兒子以自身基督信仰，與爺爺一同探索生命與死亡意義。關懷師也在此時協助爺爺面對生病至死亡的生命歷程， 並與至高者連結，靈性終於得到了平安。不久後，爺爺在兒子陪伴下安詳辭世。
在關懷師陪伴案主過程中，運用「五面向三階段」靈性關懷模式，評估問題所在，並協助爺爺及其家屬滿足靈性需求及靈性覺醒，加上爺爺及家人本身在靈性上的助力(strength)，終能在陪伴爺爺短短十四天內，達到靈性安適。
（作者為台北醫學大學附設醫院癌症中心及安寧療護科社心靈團隊，成員包括邱仲峰、范銀絲、李芝瑩、林玉芳、施香婷、林惠珊、邱筱珊）