當疾病走到難以逆轉之處，人開始追問：「為什麼是我？這一生留下什麼？」靈性照顧，就是幫助人在生命受限時，重新理解自己與世界、他人及生命意義的關係，找到安放自己的位置。
提到「靈性照顧」，很多人第一時間想到宗教：禱告、誦經、牧師、法師或宗教師。然而在馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱看來，宗教可以是靈性的來源之一，卻不是靈性的全部。
靈性從何而來
從問「為什麼」開始
當我們提到「心理層面」時，指的是涵蓋情緒、認知、記憶等心智活動；而靈性則會再往深處追問一層：「為什麼？」為什麼我會生病？為什麼發生在我身上？當生命結束，我曾經努力的一切還有意義嗎？
「當人在問『為什麼』的時候，其實是在找自己的定位，也開放靈性的探問。」方俊凱說，有人會透過宗教信仰找到答
案，或者從人生經驗中理解，例如一段關係、一份工作、甚至是一次與自然相遇的經驗中，突然看懂自己珍惜的是什麼。
我們無法讓疾病消失，更不可能避免死亡，但卻可以透過重新梳理自己與這些遭遇的關係，而改變看待生命的角度，方俊凱把這種能力稱為「超越」。
這份超越的能力，讓病人可以直面現實中的苦痛，但卻不會只被苦痛困住，方俊凱解釋：「如果只是單純感到痛苦而無法理解它，人就會感到惘然。」而靈性的練習，就是為了讓人能在苦難中知道自己身在何處。
身體不痛之後
還需要知道為何而活
過去談安寧照顧，往往從「減輕痛苦」開始。疼痛，就想辦法止痛；呼吸困難，就協助緩解喘促；腹水造成不適，就處理症狀。但越深入照顧就會發現，病人的苦並不完全來自身體。
嗎啡可以減輕疼痛，卻無法回答：「我為什麼要離開家人？」症狀控制可以讓身體舒服一些，但也沒辦法解釋：「我這一輩子到底有什麼任務？」即使身體的痛苦獲得解緩，死亡所帶來的根本限制依然存在。
因此，安寧團隊才會有醫師、護理師、社工師、心理師、靈性關懷人員等不同角色，透過病房內的一首老歌、一次返家心願，甚至一場展覽，這些看似與醫療無關的圓夢，卻可能成為病人重新整理生命歷程的入口。
方俊凱認為，照顧者不需要急著替病人解答生命中的困惑，而是要幫助他們整理生命經驗。至於疾病、死亡與人生究竟意味著什麼，最終仍需要由病人自己找到答案，「有的人需要拉一把，有的人只需要一句話，就突然明白了。」
從身體到生命
一步步找到生命座標
要如何理解這段過程？方俊凱借用德國哲學家、也是精神科醫師的雅斯培（Karl Jaspers）對世界、自我、他人與
超越的思考，將它轉譯成較容易理解的「物、我、人、天」概念。
傳統談靈性，常說「天、人、物、我」，總是先從超越個人的力量開始，再回到自身。然而方俊凱觀察，多數人的生命經驗其實更接近「物、我、人、天」。
人首先接觸的是「物」，如身體、環境、疾病與生活中的種種限制；尤其是生病之後，最直接的困惑往往是「我的身體怎麼了？」接著回到「我」，疾病如何改變我？失去原來的能力之後，我是誰？
再進一步探問與「人」的關係，我和家人、伴侶、朋友之間還有什麼未完成的關係？我想留下什麼給他們？最後，才走向「天」，也就是超越個人的更大座標。
不過，方俊凱也強調，這四個面向沒有固定的先後順序，有些人從信仰出發，有些人直到疾病逼近，才從身體的限制開始尋找答案。重要的是，人如何在世界、自我與他人之間找到自己的位置。
靈性照顧核心
陪伴生命找到答案
方俊凱曾照顧一名50多歲的影視工作者，男子高中畢業就從嘉義北漂打拚，從基層場務一路做到導演、導播，製作過許多知名作品。然而，當他走到癌症末期時，卻告訴伴侶，自己死後要把所有作品與影像資料都銷毀。
「他覺得這一切都是虛空。」方俊凱回憶，在與男子第一次見面時，沒有急著跟他談死亡，也沒有勸對方「想開一點」，而是從他曾經做過的事情談起。
兩週後，躺在病床上的導演將自己剛完成剪輯的MV與方俊凱分享，畫面裡充滿過往與伴侶及孩子的生活點滴，背景音樂則是孩子唱的〈我只在乎你〉。此時，方俊凱問他：「你還確定，要把所有東西銷毀嗎？」這一次，導演從原本的篤定變成了猶豫。
後來，安寧團隊協助在病房內辦了一場攝影展。導演從自己的作品中挑出數十張照片，一一題字。方俊凱對其中兩張印象深刻，其中一張，是維吾爾青年騎馬走在羊群間，照片上寫著：「任憑浮世聚散滄桑」；而另一張是在江南水田的照片下提了一行字：「一方水土，一方深情。」
那些曾經被他視為「虛空」的作品，在生命末端時，開始顯現出另一種意義。
當作品不再虛空
重新定位自我價值
生命最後一週，導演的身體越來越虛弱，焦慮感也隨之而來。某天，方俊凱坐在床邊跟他說話，談話間，導演便將攝影展那兩張作品送給方俊凱。幾天後，方俊凱把照片上的句子延伸為一首短詩，並且使用AI製作成一首歌曲，將它回贈給導演。當下導演靜靜聽著音樂、看著歌詞，曲畢，他沉默一會兒，只說：「我懂了。」他究竟懂了什麼？方俊凱沒有替他回答。
方俊凱認為，靈性照顧重要的地方，不是由專業人員告訴病人生命的意義，而是在適當的陪伴下，讓病人重新定義自己的存在。那天之後，直到離世前，導演不再焦慮，並同意留下作品給家人。
方俊凱回看這段歷程，與其說病人最後「放下」了什麼，更應該是：「他重新找到了自己的定位。」
靈性不是臨終功課
是每一次的生命練習
靈性是否只有走到生命末期，才需要面對？方俊凱引用奧地利精神科醫師維克多‧法蘭克（Viktor Frankl）的觀點，指出
人可從關係與愛、創造與工作，及面對無法改變的命運之中發現生命意義。從這個角度來看，靈性並不是臨終才需要面對的課題，而是藏在日常每一次的選擇裡。
選擇一份工作、建立一段關係、創造一件作品，甚至走進自然、等待一隻鳥出現，或是在某個瞬間被眼前景象觸動，都可能讓人重新感受到自己與世界的連結。方俊凱也以貝多芬《第九號交響曲》為例：失聰與人生困境沒有消失，但創作讓
苦難有了可以承載的形式。
尋找靈性並不等於預先選定一套生死答案，也不需要刻意尋找苦難。它可以從日常開始，在選擇時探問自己重視什麼，在關係裡理解自己與他人的位置，或者在挫折裡容許自己停下來，看看哪些事情即使辛苦，依然值得。
當生命真的來到終站時，期許我們都能帶著這些理解走完最後一哩路，知道自己從哪裡來，曾經與誰相遇，留下了什麼，也知道自己想如何告別。
這樣的生命，或許偶有遺憾，也仍有疼痛，卻不必惘然。