把來不及去的夏威夷，用另一種方式圓夢

2026年7月20日收案時，個案因腸阻塞等疾病問題住院治療，醫院曾建議接受手術，但個案經評估後選擇拒絕手術，並轉回機構接受後續照護，正式由團隊接手安寧照護。

收案後，隨著疾病逐漸進展，個案的身體狀況也一天比一天虛弱，陸續出現血壓偏低、食慾下降及呼吸淺快等情形。團隊在訪視個案、與家屬電話聯繫的過程中，除了持續評估個案身體狀況、提供症狀緩解及舒適照護，我們也開始思考，在疾病已無法逆轉的時候，除了處理身體上的不適，在生命有限的時間裡，還能為個案做些什麼？

一個關於夏威夷的約定

8月中，團隊經由社工得知，個案在生病以前，曾經與女兒約定要一起去夏威夷看海。對當時的個案而言，這或許只是一個平凡的旅行約定；然而，隨著疾病進展及身體功能逐漸下降，原本看似平常的願望，卻變成愈來愈難以實現的心願。

得知這件事情後，團隊開始思考，在個案身體狀況及安全條件許可的情況下，是否還能替他完成一次「看海」的心願？我們知道，真正前往夏威夷已經不再是一個可行的選擇，但也許，圓夢不一定只能透過原本的方式完成。

於是團隊與機構人員及社工共同討論個案目前的身體狀況、照護需求及外出安全性，並與家屬溝通，希望在兼顧醫療安全與舒適照護的前提下，將這個遙遠的願望換一種方式實現；經過團隊、機構人員、社工及家屬共同討論與安排，終於在2026年8月24日完成此次「去不了夏威夷，我們就去看海」的圓夢計畫。

這趟旅程沒有飛機，也沒有真正抵達夏威夷，但我們仍希望讓個案有機會親眼看看海、吹吹海風，感受曾經與女兒約定的那片風景。

對護理人員而言，這次圓夢並不是單純安排一次外出活動，而是在執行之前，必須將個案當下的疾病狀況、生命徵象、症狀表現、舒適程度及可能面臨的風險納入考量，並與機構及家屬共同討論可行的照護方式。

在這段過程中，也特別感謝南投醫院放射腫瘤科翁益強主任持續在線上提供醫療專業指導與協助，關心個案病況及症狀變化，並依個案當時狀況協助開立嗎啡等藥物，以緩解疼痛及呼吸不適。在醫療支持與團隊合作下，讓個案即使處於身體狀況較不穩定的階段，仍能以舒適及安全為優先，完成這趟對他而言具有重要意義的看海之旅；對我們而言，那一天的海，不只是一片風景，它承載的是個案與女兒曾經約定的願望，也是疾病發生後，一個原本逐漸遙不可及的心願。

善終，是照護旅程的延續

2026年8月27日，團隊接獲機構通知，個案於機構內在女兒陪伴下圓滿善終。

從7月20日收案，到8月24日完成看海心願，再到8月27日善終，這段照護歷程雖然短暫，卻讓團隊深刻體會到生命末期照護的意義；回顧這段過程，我們仍有不捨，但更多的是一份欣慰。我們無法改變疾病的進程，也無法延長個案剩餘的生命時間；然而，在有限的時間裡，我們仍有機會透過護理專業、跨團隊合作與家屬共同參與，協助個案完成一件對他而言重要的事情。

這次經驗也讓我們重新思考，護理的價值不只存在於治療疾病或維持生命，更存在於理解一個人真正重視的事情，並在生命最後階段，盡可能協助他保有選擇與尊嚴。

苗栗地區安寧照護的現況與困境

台灣安寧緩和醫療服務已逐步發展出住院、共同照護、居家及社區等多元模式，但偏鄉地區的安寧照護仍可能受到醫療資源分布、專業人力、交通距離及跨團隊合作等因素影響。研究指出，偏鄉醫師雖普遍具有提供安寧照護的意願，但實際投入居家訪視、電話追蹤及家屬哀傷支持的比例相對較低，顯示偏鄉安寧照護除了需要服務據點，更需要穩定的專業支持與轉介合作網絡。

對苗栗這樣的非都會地區而言，如何讓末期個案在不便頻繁往返醫院的情況下，仍能獲得適切且連續的安寧照護，是第一線醫療人員目前面臨的重要課題。對我們而言，這也不只是「有沒有服務」的問題，而是當個案出現症狀變化或有新的照護需求時，能不能找到合適的醫療支持，並在醫師、護理師、社工、機構及家屬之間即時溝通與合作。

此次個案的照護經驗，讓我們更加感受到跨專業合作的重要性。從症狀控制、醫療處置，到後續圓夢計畫的評估與執行，都需要不同專業共同參與，才能在有限的時間裡，盡可能回應個案真正的需求。

護理人員反思

這次照護讓我們更深刻感受到，在苗栗這樣的非都會地區，安寧照護有時會受到醫療資源、專業人力及交通等限制。對生命末期的個案而言，當身體狀況逐漸虛弱，能把握還來得及的時間，完成一件自己在意的事情，其實很重要。過去我們習慣將安寧照護放在症狀控制與舒適照護上，但這次經驗讓我們發現，除了照顧「身體的不舒服」，也可以多問一句：「個案還有沒有什麼想完成的事？」即使無法真的帶個案去夏威夷，透過醫師、護理師、社工、機構及家屬共同想辦法，仍能讓這個心願換一種方式實現。對我們而言，這次圓夢不只是完成一趟看海的行程，更讓我們重新理解安寧照護的意義，在有限的時間裡，除了讓個案舒服一點，也盡可能讓他做自己想做的事，留下屬於自己的回憶。

結語

謝謝個案讓我們有機會參與這段生命旅程

願那一天的海風，帶走一些病痛與不捨；願那片海，替我們把沒能完成的夏威夷約定，留在記憶裡；安寧，不只是陪一個人走到生命的終點，而是在終點以前，盡可能陪他好好活過。

這一次，我們選擇陪個案去看海，而那片海，也成為這段生命最後旅程裡，一份珍貴而溫柔的記憶。

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