2025亞太安寧緩和療護國際會議（APHC）選在馬來西亞古晉舉辦，不僅展現主辦城市的國際會議接待能力，也呼應了推動低中收入國家緩和療護發展的目標。會議邀請了來自亞太地區30多個國家，超過1,200位學術專家與學者齊聚一堂，針對亞太安寧緩和療護的議題進行一場深刻的交流。
馬來西亞古晉，這座被譽為「貓城」的小城，以悠閒步調與多元文化迎接世界各地的來客。英國殖民時期的建築與當地原住民文化交錯，街頭隨處可見的貓雕像，讓整座城市既親切又獨特。在這個寧靜的地方，舉行了第16屆亞太安寧緩和療護國際會議（Asia Pacific Hospice Palliative Care Conference,APHC），別具意義。
選址古晉，亦正好與世界衛生組織（WHO）最新發表的《APHN Atlas of Palliative Care in the Asia Pacific Regions
2025》訴求相呼應：加強低中收入國家的資源投入，以落實全民均健（Universal Health Coverage）。
盼跨國協作以擴大影響力
在會前的研究工作坊（ Research Forum ） 中。亞太安寧緩和聯絡網（APHN）研究組委員與多國專家帶領與會者從臨床實務出發，發掘研究問題並發展計畫。這樣的設計不僅幫助研究者超越抽象數據，更貼近病人與家屬的真實需求，也讓我深刻體會到，跨國合作能讓亞太地區的研究量能有效提升，並進一步擴大影響力。
大會邀請多位國際知名學者分享政策與實務發展，包括英國University College London的Dr. Libby Sallnow，提出亞太地區未來發展的政策建議，強調資源分配與在地化策略；美國Mount Sinai醫院的Dr. Sean Morrison則以專題演講探討預立醫療照護諮商（Advance Care Planning,ACP）的最新研究與臨床反思。他指出，ACP不應僅是文件完成，而是一個複雜的溝通過程，需要病人、代理人、醫療團隊與醫療系統多方配合，才能真正落實病人意願。
另一場重點演講由美國杜克大學的Dr.David Casarett主持，探討人工智慧（Artificial Intelligence, AI）在緩和療護臨床與教育的應用。他分享了「Loneliness Trial」的臨床研究，利用生成式AI聊天機器人陪伴高齡病人並解答基本照護問題，以減輕孤獨感，顯示AI有潛力作為臨床輔助溝通與教育工具，並啟發未來在亞太地區的研究方向。
亞太各國的經驗分享同樣精彩。日本、新加坡、香港與台灣的專家，分享各國在緩和療護服務推展的成果與挑戰。討論中普遍強調「文化敏感度」的重要性，以及「跨專業合作」在ACP與臨終照護中的關鍵角色。馬來西亞政府與古晉當地醫療團隊亦積極參與，期望透過此次國際會議建立與亞太及歐美專家的長期合作，推動當地緩和療護政策、臨床服務與研究。
從研究到臨床的挑戰
此次會議最大的收穫，是對ACP的重新思考。Dr. Sean Morrison強調，ACP不應被誤認為是病危時的即時決策，而是一個需要長期鋪陳的過程。成功的ACP需要多方配合：病人能在假設情境中表達意願、臨床醫師能夠引導價值澄清、醫療委任代理人能準確表達病人想法、醫療體系亦需配合資源與執行。然而，現實中往往條件不足，代理人角色更是充滿挑戰，導致ACP實施有時反而加重病人與家屬的心理負擔。
日本聖隷浜松病院的 Dr. Masanori Mori則提出「從反思到行動」，他主張必須根據真實世界的臨床情境與文化背景調整ACP的實踐方式，並強調ACP是達成高品質照護的手段，而非目的。這句話讓我深受啟發：若我們只停留在完成文件的目標，而沒有真誠對話，那就失去了ACP的核心精神了。
新加坡國立大學的Dr. Chetna Malhotra提到，ACP雖未有明確證據顯示能改善病人生活品質，但對照顧者的正向影響是明確的。換言之，ACP對於代替決策的家屬能起到降低代理決策壓力的作用，但對於病人的直接影響還需要更多實證研究來支持。
Dr. David Casarett報告則展示AI在安寧療護的潛力，尤其在協助減輕臨床人員負擔與提升病人溝通效率方面，AI有助於提供初步資訊，使醫療團隊能聚焦於更複雜的照護對話。
綜合而言，ACP的推動需更謹慎地考量其文化適切性、執行困難與倫理風險，並思考新的決策支持方式。
會後反思：我們該如何前進
會議結束後，我心中浮現幾個深刻的反思。亞太地區緩和療護的發展需同時強化政策倡議、臨床服務與研究量能，並特別注意以下幾點：
1. 將ACP定位為持續性溝通過程，避免僅以文件完成作為衡量指標。
2. 加強代理決策者的培訓與支持，確保其能準確表達病人意願。
3. 發展在地文化介入設計，使緩和療護與ACP策略更貼近不同社會背景需求。
4. 促進跨專業團隊合作，整合醫師、護理、社工等角色的力量。
5. 探索AI與新興科技的應用，作為溝通、教育與決策支持的輔助工具。
亞太各國在安寧緩和療護領域正積極互相學習與合作，並勇於嘗試新方法。期望未來能縮小不同地區間的資源落差，讓更多病人與家屬獲得符合文化與需求的高品質臨終照護。
