泊斯，一個呼喚你「在此停留」的地方，九月的野花季，天鵝湖畔的大會議中心，橋醫師(Dr. Bridge) 一家的眞情盛意，第八屆亞太安寧療護會議的精采片段，和虹汶醫師三日停留參訪，以及這個七十多位的壯觀台灣團，巧遇老友世滋醫師賢伉儷，和玉仕、馬偕、彰基等眾姊妹的進出、分享，受基金會嘉芳、怡蓉的照顧，在在成就了這九天的學習、回憶。
打開心胸 尊重涵納多元文化的學習
因初次參加，大會印象最深刻的部份，是走出家門，在這樣的亞太地域氛圍中，無論課程或工作坊，均感受到多元文化的豐富和透過彼此連結產生的「社群」感。眞的是「四海皆兄弟天涯若比鄰」。幾乎每個開場都以原住民的吟唱，先感謝這片土地。會議中多項報告以 CALD 爲軸(Culturally and Linguistically Diversified)-文化及語言的多元差異，討論臨終病人的照顧，更從彼此間的跨國支援、合作計劃見証病人福祉的提昇，和醫療跨專業交流帶出的豐厚學習。橋醫師與台灣，台灣與中國大陸，新加坡、澳洲、越南、大馬、韓國等地，都已開展出頻繁的互動。
橋醫師是我見過少數「學在地語言，表達文化尊重」的國際教師，他正式在西澳大學上漢語課，車上放著漢語錄音帶，早年爲了去印度行醫，也學習當地語。會中我遇到一位已退休的澳洲女醫師，在韓國行醫十餘年，蕭醫師 (Rosalie Shaw) 表示退休後願去印度支援，在他們身上，感受到謙卑、醫療人道服務的熱切。
此次另一個特別印象是在澳洲女性參政，或成爲專業領域中年輕領導者的現象，似乎相當普遍。開幕式中，致辭的兩位政府代表－西澳州長、國會議員均爲女性，橋醫師安排參觀的兩家Hospice 都由年輕女醫師領軍， 一位是華裔，另一位來自印度。而本團的第一線護理同仁，彰基居家照護的梅慧敏，在兩百多張海報展中，脫穎而出，拔得頭籌。她對口頭報告也全心投入，其認眞、努力眞令人敬佩。這又再次顯示安寧療護領域中女性力量的被肯定。
安寧療護工作面臨的典範轉移
會議後橋醫師安排了參訪、床邊帶教的經驗十分難得，將主要學習整理爲三點：
日西澳設置在醫院中的 hospice 似乎如台灣，也面臨到醫院財務緊縮，被強迫縮綱或遷移的命運，當地最早由蕭醫師爭取到的第一個病房，下個月即將搬出併入其他單位，主責醫師離情依依，含淚不捨，但外科出身的蕭醫師雖發思古之幽情，也泛淚光感念懷想當年設置時的機緣，但她坦誠表達，或許設在醫院中的安寧病房應重新考量 ，如此型態是否對病人爲最佳設計？是否可能強化病人被遺棄的感覺？大會多篇報告針對非癌照顧，或許這和社區模式照顧將是未來轉化必然的趨勢。
- 口床邊帶教見識了開放討論死亡的在地文化，橋醫師一天內要完成十個會診，只見他穿梭不同病房，溫柔展現他的陪伴、臨在，或蹲在床邊，手撫病人額頭，輕喚其名，引導病人的現實感－包含生命力逐漸微弱，及死亡之將至。他也由社工安排，和家屬會談，或擁肩支持一夜未眠的女兒，或提供死亡教育，其間偶不忘幽默的回應，帶動自然的氣氛。他總是恋焦地探問對方對病情嚴重性的了解，死亡前想做的安排，想見的人，以及身體最不適處及可能的處理，也鼓勵對方詢問問題加以回答。他示範的醫病關係平等尊重，以病人爲中心。他的態度，將死亡視爲「攤在太陽下，可隨意交談的非新鮮事」，是如此平實近人且掌握時效。回到護理站， 書寫病例，他不忘向査房的醫師、護理人員致謝、稱讚丶打氣，讓人感受到溫暖的支持。
- 而病人、家屬態度也十分開放，甚至清楚表達「不要輸血」丶「不要洗腎」丶「萬一感染，不要再給抗生素」…等等，家屬明說「我們在乎生命的品質而非量」 。 反觀國內仍習以提供各項治療、灌食、用葯等不一而足，延長的是病人死亡的過程，既有健保給付，減少了經濟壓力，但是這些無謂的治療 (futile treatment) ,給病人家屬的是什麼呢？
- 橋醫師安排的第一位病人是伊拉克移民的 40 歲胰臟癌患者，他主訴疼痛難眠，化療進行中，訪視時我見他雙手修長，說他有一雙藝術家的手．他告知原本是一位室內設計家，擅長以玻璃貼片作爲燈飾的設計，說到他引以爲傲的工作、創意，他的精神爲之一振，我問他是否願意學深呼吸放鬆，因爲有助緩解疼痛，他同意了。橋醫師對東方身心療養的做法及病人表現的信任十分好奇，虹汶和我連去了三天，常帶中東的朋友做不同的深呼吸及冥想，也略加說明，他每每睜大眼睛，嘖嘖出聲，表示讚嘆，或轉頭看他太太，從第一次的萎靡無力，到隨後自然交談，眞是不可多得的一位心胸開放的病人，第三次我寫了「愛」丶「平安」送給他，知道他即將轉去一家社區 hospice , 只有祈求祝福他的阿拉繼續帶領、安慰。
這是我生平認識的第一位伊拉克人，是位愛家愛工作的可愛男人，奇妙機緣，讓我想到醫學之父 Hippocrates 說 ： 「即使病人狀況危急，也會因著醫師的善心得到安慰。」他對我們的接納反映了他和橋醫師的信任關係，他每天訪客不斷，除了原有族群的支持系統，也包括澳洲的鄰居，廣結善緣可見一般。
好的學習如好酒沉甕底，值得回味，更值得分享。