2010/05/14
傳統醫學五千年來一直守護著中華民族的健康，也深受台灣民眾的喜愛。自從十九世紀末期，西方傳教士將西方醫學引進台灣，現代醫學目前已普遍被台灣住民運用。由於這兩種醫學體制背後的文化及理論差異很大，所以，一直侷限了現代醫學與傳統醫學的合作，中西醫臨床醫師之間普遍存在一些隔閡，以致於民眾面臨健康的危機時，常常陷入就醫的抉擇：「看西醫就夠了嗎？」、「需要再看中醫嗎？」、「中西藥可以並用嗎？」、「我吃中藥可以讓西醫知道嗎？」。
中西醫療體系間溝通的障礙，早在2500年前就已成型，西方醫學之父希波克拉底檢視一位病患乳房的腫瘤，發現這腫瘤像是橫行霸道的螃蟹，伸腳向外緊接住乳房肌肉並侵蝕血管，因為這病態現象極像是螃蟹的樣子，幾個世紀後，用crab的拉丁文寫法「Cancer」來代表惡性腫瘤，被普遍使用至今。而中醫所指的「癌」乃由古代「巖」、「岩」、「嵒」等字轉化而來。因癌瘤之形如岩石，累累堅硬，高突不平，故取其音義而名。傳統中醫對乳癌之記載，最早始於隋代醫家巢元方所著的《諸病源候論》，其指出：「石癰者，乳中結聚成核，微強不甚大，硬若石狀」；依其描述之特微，石癰即是現今所謂之乳癌。所以現代醫學以「螃蟹（Cancer）」來命名惡性腫瘤，而傳統醫學卻以「岩石（癌）」來表示惡性腫瘤。中西醫之間延續兩千五百年的鴻溝，非三兩日可彌平。
這個問題在1958年中國醫藥大學（中國藥大學的前身）設立後開始有轉機，相繼有近十所的中醫教學或研究機構陸續成立，中西醫結合的教育逐漸出現轉機，自1980年中國醫藥學院附設醫院成立起，才落實中西醫結合治療於臨床，筆者服務的奇美醫院也於1999年正式成立中醫部，在這四十年歷史的西醫院中成立中醫部門，運作至今已愈十年，過程中須感謝許多院內同仁的提攜協助，統計前來門診的病患中，約有80％已經在本院的西醫部門診治，只有20％的病患單純前來看中醫，所以中西醫同時治療同ㄧ病患的狀況每日發生，無論中西醫都應以「病人為中心」來思考，適時地將病人轉介給比自己更合適的科別，如此病患方能獲得最大利益。
當民眾遇到小病時，就醫的模式比較單純，但是，民眾面臨重大健康危機時，就醫的模式便無法單純，先看西醫，再看中醫，親友介紹的秘方也想嘗試，街坊建議的健康食品照單全收，常見病患自行併用中西藥，衍生出一些藥物交互作用的危機。一般而言，中西藥間隔一個小時服用，就可以避免大部分的胃腸道交互作用。但是，中西藥在腸胃道以外的交互作用也要注意。例如：常見的中藥銀杏、當歸、丹參、白芷，若與阿斯匹靈類的抗凝血劑併用，會加強抗凝血劑的作用，造成患者容易出血。而高麗參、東洋參、吉林參卻會降低抗凝劑可脈丁Coumadin的抗凝血作用，如果不增加可脈丁的用量，會使病人有血栓的風險。所以，中西藥併用可能會增強或減低藥效，造成療效的不確定。中醫有責任檢視目前的西藥是否會與中藥產生不良反應，更需要藥劑部門的協助，方能落實以「病人為中心」中西醫結合治療模式，奇美醫院藥劑部爲了方便中西醫的結合，在民國九十二年啓用全國第一套的「中西藥交互作用」的查詢系統，提供中醫師檢視西醫師所開立的處方，並可查詢有無中西藥交互作用，有中西藥交互作用時進一步提供建議方案，消極地可以避免以上所舉的不良反應，積極地可以利用中西藥的交互作用發揮更好的療效。
目前，「中西藥交互作用」的查詢系統，安裝在院內中醫醫囑系統中，中醫師處方中藥時可以檢視病患目前所使用的西藥，當對照中西醫用藥有交互作用的疑慮時，即可進入「中西藥交互作用」的系統查詢，系統除了安全警示以外，並提供解決方案。
民國九十五年更進一步開發一套「中藥用藥安全警示系統」，對於毒性藥物、用藥禁忌、超過常用劑量的處方提供醫師警告，這些年來，藥劑部及電腦室的同仁致力從其專業角度進行中醫的現代化，協助醫師在臨床上帶給病患更高品質的醫療服務。這些中醫現代化的措施可以化解中西藥併用的危機，並開創以「病人為中心」中西醫結合的新契機。
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