2012/08/15
記得四年前，當老爸還能偶爾看看書時，曾用很正經的表情跟我說過幾次：「我跟你說一個祕密，一個人在變老，不是慢慢的變，而是一下子就變老。」如今罹患失智症的老爸已近九十歲，不但簽名要重複練習，才勉強寫出一兩個字，連他唱了一輩子、非常熟悉的歌，也只能跟著哼一兩句。
罹患失智症以後，智力並不一定漸漸的變差，而是在不知不覺中，進入「傻傻的老，老的傻傻的」狀態。這歷程對於罹病的人，有如迅雷不及掩耳，當想要有所作為時（一般是家人想有所作為），卻早已經無法自理了。
臨床上，我偶爾會在病人過世幾年後，接到國稅局按照稅捐稽徵法第三十條的公文來函，要求對於病人當時的各種臨床表現，包括意識狀態，例如何時喪失意識能力？有無自行處理事務的能力，以及病人於何時，得知該病況等，給予意見，以作為往生者要被繼承時，各種裁決的參考。
由於每個人對於自己過世後，家人繼承財產的部分，所持的態度不一，例如有的人並不在乎，誰繼承都好。但也有的人雖然很有自主性，但因不知道人的變老跟失智，不是自己可控制的，錯失自主管理的良機，導致空留遺憾而終，比如為了繼承財產，導致兄弟鬩牆、子孫互告的鬧劇。
初期老人失智症，不會影響病人自主行為能力，在醫師、律師與證人見證下，依舊能按照病人的自主意識，完成預立醫囑與遺囑。就如當年美國總統雷根，在罹患失智症初期，著手預立醫囑與遺囑，且執筆向全美國人民，發表一篇感恩與道別的信，十年後，雖然進入失智症末期，仍按照其意願平安過世。
假如你是一位喜歡自主管理的人，當你有感於自己已日漸老化，以及罹患失智症初期時，請記得把握還可以自我控制的時機，為自己的未來做規畫，讓自己與家人不遺憾，且能按照你的意志，管理生前也規畫身後，就算過世好多年，家人收到國稅局來函，都會感謝你當年已為大家設想、安排好。
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