【封面故事】之三 衛生福利部苗栗醫院:將ACP向下推廣至社區診所

作者: 
梁雯晶  圖:臺北市立聯合醫院、台東馬偕醫院、衛生福利部苗栗醫院、嘉義陽明醫院、臺北榮民總醫院

苗栗醫院是目前苗栗縣市唯一一間具規模的ACP 指定醫院,
所收的諮商費用更是全台最低,引發民眾熱烈響應。圖為苗栗醫院ACP 團隊。

衛生福利部苗栗醫院不僅是苗栗縣市目前唯一一間具規模的ACP指定醫院,所收的諮商費用更是全台最低,每小時僅收300元,且不收掛號費,中低收入戶還能以醫院的社服基金支付。開辦短短2個月以來,累積ACP及AD案例已達19件,民眾反應可以說是相當踴躍。

苗栗醫院社工師陳淑華分析院內作ACP的年齡層及動機。「目前來做ACP的民眾,年齡層大多為40至60歲,很多人都是因為自己曾照顧久病臥床親人,不願意重蹈覆轍,因此聽聞《病主法》上路之後,都主動前來預約ACP。」

不過她也坦言,《病主法》才剛上路,主動前來掛號進行ACP的民眾,雖然對此觀念稍有認識,但也難免存在誤解之處,因此必須要透過ACP進行說明。例如有些民眾會認為:簽署AD之後,從此無論遇到任何狀況,都可以不用插管、不進行急救。

但事實上,要啟動AD需要符合五款臨床條件,且需要2名專科醫師2次及安寧照會,這都需要ACP團隊細細說明解釋,才能避免認知落差造成的誤會。

此外,也有些民眾在簽署AD之後,會詢問:「我在善終之後還能做什麼?」進而主動提出捐大體、器官的想法。陳淑華表示,在《病主法》上路以來,醫院簽署大體及器官捐贈同意書的比率有顯著增加,因簽署AD的意願人,主動提出器官捐贈的想法,而順道簽署了器官捐贈同意書,形成社會間正能量的流動。

衝擊傳統觀念 鼓勵基層診所加入ACP行列

苗栗醫院副院長李永恒提到,《病主法》將會對台灣的許多觀念產生衝擊,需要給民眾時間慢慢接受,「但《病主法》所倡導的觀念及方向,從長遠來看絕對是立意良善,能提早讓大家去思考關於自己死亡的議題,而不是像傳統一樣避而不談,或者想談卻沒有機會,徒留一輩子的遺憾。」

他坦言,苗栗人口組成偏向高齡,又多為鄉村地區,民風相對保守,安寧療護的觀念雖然隨著推廣日深,民眾已了解「不急救」的意義,但《病主法》所倡導的觀念還要更前進許多,需要時間讓民眾了解其精神與意涵,醫院也需要加強觀念宣導及教育。

目前苗栗醫院針對院內同仁、苗栗的診所開過2次說明會,希望能藉由地方診所扎根社區的力量,將《病主法》觀念如同種子般散播出去,而衛福部也希望苗栗醫院能在今年輔導3間診所成立ACP團隊,以便將來《病主法》的推廣能遍及在地甚至偏遠地區。

但李永恒也提到,ACP人力跟時間成本耗費相當大,團隊成員除需醫師及護理師外,還需一位社工師或心理師。對於一般小型醫院或診所來說相當吃力,但如果《病主法》要推得深遠,勢必要擴及基層診所,方能深入民間,因此,政府還需要研擬更進一步的配套措施,鼓勵基層診所能加入推動《病主法》的行列。

 

 

本系統已提升網路傳輸加密等級,IE8及以下版本將無法支援。為維護網路交易安全性,請升級或更換至右列其他瀏覽器。