【國際事務】從EAPC豐富之旅　找到再出發的力量

　　五月，台灣已可聽到夏天悄然而至的腳步聲，高緯度的丹麥卻仍停留在攝氏十度的低溫；為了出席今年在丹麥舉行的歐洲緩和安寧療護協會（European Association for Palliative Care, EAPC），忍受十幾個小時、飛行超過一萬公里來到哥本哈根，一下機即感受到氣候、環境、人文迥然不同，心裡格外期待此行能讓自己一開眼界，看看世界各國安寧緩和醫療的發展現況。

　　其實，出發前不久才參加了台灣所舉辦的亞太安寧療護會議（APHC），這次台灣安寧照顧基金會能號召NGO、NPO一起用心舉辦，不禁對「民力」有不同的體認，可謂收穫滿滿。初踏入EAPC會場，更讓人驚呼連連，三天會議中，光是海報論文（poster presentation）就達近千篇，其中所呈現的研究思維，讓人目不暇給，提供了多元的臨床服務新構想，讓許多與會者在海報前流連再三。

筆者與發表於EAPC的海報論文合影。

　　對於首次參與這個盛會的我來說，午餐時間是拓展見識的最好機會；大會未訂桌次，採自由入席或「立食」，與會人員可隨機交流，席間，遇到幾位也是來自臺灣的前輩及醫師同儕，大家異鄉相逢格外親切，彼此分享各醫院安寧療護發展近況與問題，也紛紛談起在台投身這塊領域的甘與苦。

一抵達機場，即看到啤酒商廣告看板上自豪地寫著：
「Welcome to the world’s happiest nation！」不難想像：丹麥人的自信與從容。

　　當然，參與國際會議最重要的還是與國外友人交流，討論不同國家、文化、制度面臨的挑戰，我最想藉機了解別國醫師對病人出院準備的看法與想法。依我的臨床經驗，家屬對出院返家後，病人病情變化或照顧人力支應、生活上調適，因信心不足、不便，常感到恐慌。會議期間，每當針對此向外國醫師提問時，歐美先進國家醫療人員都表達感同身受，他們也走過同樣的路，或多或少今日仍會面臨這樣挑戰。印象深刻的是，來自澳洲的醫師向我解釋，他們的照護模式，可讓病人在家也能獲得很好的醫療品質，因此，出院回家，病人但不害怕，還是絕大多數病人與家屬共同的期待。對於這樣強有力的醫療後援，除了深深替病人慶幸外，也由衷期待有一天：在宅終老、安寧，不是限於某一族群病人的幸運待遇，而能全面普及。

　　大會也安排了一系列豐富課程，各領域專家或年輕研究者把他們研究成果、經驗透過大堂課程（Plenary Session）及不同主題的Parallel Session分享與會人員。如果能趕早，還有機會參與「與大師相遇」（Meet the expert）會談。綜觀這些課程內容涵蓋非常廣泛，除了病人身、心、靈照顧議題，家屬的支持，學術研究方式、品質監控和政策制定等，都可從中學習別人經驗，特別是兒童與非癌症病人的安寧療護，歐洲著墨特別深，個人覺得特別值得學習。臨床上，需要安寧療護的非癌病人越來越多，但非癌病人的照護比起癌症病人往往多了幾分不確定性，因而做決定時，也增加了幾分掙扎，從大會論文和報告所提出的具科學根據的研究結果，確實獲益很大，相信有助於未來行醫決策的篤定。

　　每天會議都在晚上六點結束，這時的丹麥天色未暗，趁會議結束，便安排到哥本哈根周圍觀光。相較於歐洲其他城市，哥本哈根顯得迷你多了，卻也相對地讓人感覺她生活步調的悠閒與愜意。猶記得一抵達機場即看到啤酒商自豪的廣告看板：「Welcome to the world’s happiest nation！」不難想像：丹麥人的自信與從容。雖然哥本哈根較少見到華麗建築或壯闊景點，但街道景致精致、簡約、乾淨，看來非常清爽。最值一提的是，哥本哈根市區內有一建於1843年的提佛利遊樂園（Tivoli），位在火車站對面，占地不大，但五臟俱全，據說美國迪士尼和巨星麥克傑克森都曾動念要買下它，還引起這個在許多兒時記憶佔一席之地的丹麥人抗議呢。

　　新港也是哥本哈根遊客必訪景點之一。色彩繽紛的建築，排排站於水道兩側，互相輝映，成了具體的交響曲；天氣好時，還可以此為起點，搭船穿梭在哥本哈根城市中。世界知名童話作家安徒生，《美人魚》家鄉也在這裡，這部1836年發表的作品，後來被改編成迪士尼長片動畫「小美人魚」，聞名已久，這次總算目睹本尊了。

　　安寧療護的先驅與目前的領先者都來自於歐洲；2010年新加坡連氏基金會所做的調查也顯示，目前歐亞地區臨終照護品質還是有一段不小的落差；「學，然後知不足」藉這次歐洲行，看到、聽到、也感受到未來能做的事還很多；期待將來為國人提供更符合需求的安寧照顧。

舒適的用餐空間，提供來自全球安寧從業人員輕鬆的互動、交流場地。

大會安排的演講場場精采，每每能吸引爆滿的聽眾。