【國內安寧新聞選粹】


高榮病友接力 拼成「蒙娜麗莎」 

高雄榮總安寧病房病友及家屬用四年時間,與指導老師鄧美華合作,以1470片4公分正方形布塊,接力完成馬賽克拼布「蒙娜麗莎的微笑」;由於病患相繼過世,這幅麗畫作懸掛於醫院走道的病友遺作,常吸引家屬返院欣賞,緬懷已逝親人在病房勞作的過往。

高雄榮總安寧緩和醫學科主任陳如意表示,病患專注勞作可抒發心情,拼布也可讓他們暫時忘卻病痛,並與病友及家屬一起走完人生最後一段路,意義非凡。


兒童安寧照護 父母多難放手

一名罕病幼童心臟血栓送急診,到院時四肢發黑,內臟大量出血,但父母要求全力搶救;孩子後來變成植物人,兩個月後還是走了,走時面目全非,家長相當懊悔,「如果當時讓他就那樣走了,是不是更好一點?」

有「台灣安寧療護之母」的成大護理系榮譽教授趙可式表示,國內兒童安寧療護做得很少,其實孩子與成人都有安寧需求,特別是孩子臨終前,父母往往難以放手,被迫接受無效搶救,最後「孩子走得不安,父母在孩子走後也不安」。

目前國內只有台北榮總、奇美及成大醫院推動兒童安寧,成大安寧團隊與小兒科合作已有多個共同照護案例;成大小兒神經科醫師陳俐文表示,除非是癌末病童,家長較有心理準備,其他疾病即使沒有治癒希望,家長還是很難放手;如果照會安寧,家屬常誤認為放棄孩子,時機很難拿捏,最好由小兒與小兒安寧兩團隊同時提供照顧。

成大醫師邱威鑫指出,小孩安寧療護與成人差很多,藥物劑量要重新計算,目前正編寫照護指引,供安寧團隊與小兒科使用。


成大推「愛里賀」社區安寧

成大醫院7月在台南市民族路基督長老教會舉辦「愛里賀」關懷諮詢站揭牌儀式,將深入台南市社區推廣安寧療護,除與台灣安寧緩和護理學會及台南市政府照顧服務管理中心,共同培訓社區安寧療護種籽志工外,並拓點設立「愛里賀社區關懷據點諮詢站」。今年最新據點除中西區赤嵌里外,尚有北區興南里、三德里、成功里、文元里,及永康區復華里等共6個里。

成大醫院104年推展社區安寧,已有200位民眾為自己生命的最後一哩路做決定,簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願,並進行健保IC卡註記。成大醫院希望安寧療護的觀念,能夠更深入每個家庭,也將推廣更多的社區關懷據點加入「愛里賀」,讓台南市社區化的安寧療護觀念遍地開花,落實「在地善終」。


一碗麵故事 十年後當選模範父親

  十年前「一碗陽春麵的故事」感動全台,現在南投竹山魏家長子冠宇、長女雪婷都已從軍養家,爸爸魏伯彥今年獲得國防部模範父親,魏家子女還在父親節前夕到餐廳辦桌,邀請爸爸和一路陪伴照顧的中山附醫安寧病房主任周希諴、志工阿姨一起慶祝父親節,一家人重享一鍋什錦麵回味。

  當年魏家五名子女因母親吳慧萍罹患子宮頸癌末期、住進安寧病房,年僅十歲長子魏冠宇帶著弟妹輪流在醫院陪伴,五兄妹共吃半碗陽春麵,要留著帶回給媽媽享用,一碗麵的故事令人揪心感動。

  魏媽媽過世後,一家人生活清苦,五名子女仍然年年為爸爸過父親、母親節,甚至去撿資源回收買蛋糕慶祝,今年第一次辦桌請客,他覺得很欣慰,也感謝社會各界愛心,孩子才能平安長大,現在仍有公益團體想幫忙都捥拒,希望留給更要幫忙的人。


參觀安寧病房 阿公阿嬤眼眶紅了

高雄市仁武區慈暉協會5月安排40多名銀髮族參訪高雄榮總安寧病房,聽取安寧緩和醫學科主任陳如意講解安寧療護。陳如意向阿公阿嬤說到「老伴走了,回家聽不到打呼聲,感到孤獨、睡不著,這時需要居家照護人員關心」時,有阿公阿嬤眼眶泛紅。他們並參觀往生室、洗澡床及病房,坦然面對生死,毫無懼色。

長輩們上午已參觀過燕巢及旗山樹葬區,瞭解自然葬及生死流程,他們多很開明,並想瞭解未來人生最後一程如何規劃。


不擬開放瞻仰遺容 孫叔叔泰然面對死亡

  「老,是一種祝福。」年滿86歲的孫叔叔活力滿滿, 8/15還舉辦《孫叔唱副歌》新書發表會;行至人生冬季的孫越說:「副歌是一首歌最精華的部份。如同老年一樣,可以活得精采又豐富。」 一輩子游泳游蛙式的他,75歲那年開始學自由式;前陣子看人打鼓,心癢就買了鼓棒來玩,樂在學習秘訣就是享受其中。

  孫越早已簽署三份人生終老協議書,言明當生命無法挽回時不急救,選擇在安寧病房直到離世。「這樣可以尊嚴地完成心願,同時也照顧到晚輩,讓他們更輕省。」孫越也提到信仰「永生」是他泰然面對死亡的關鍵。不過,他未來告別式不擬開放「瞻仰遺容」,他說留在腦海中的「曾經」才是真的。

  最後,跟時代接軌的孫叔叔不忘提醒在場朋友「不要一天到晚抓寶!」要抓時間跟周圍的人創造連結跟回憶,人生會精采很多。


南投縣啟動首家安寧病房

台中榮總埔里分院經一年多籌備,投入近800萬元開辦緩和療護病房,在7月中掛牌啟用,是南投縣首一安寧病房。縣長林明溱肯定榮總為解決縣內缺乏安寧設施及人力的用心,盼該病房提升南投醫療水準,末期病患能在醫療團隊照顧下,有尊嚴地走完人生最後旅程。未來鄰近雲林、彰化及台中等縣市患者,亦可就近選擇台中榮總埔里分院安寧照護。


社區安寧療護制度不周 監院糾正衛福部

  監察院5月通過監委江綺雯、尹祚芊提案糾正衛福部,針對衛福部實施乙類社區安寧療護缺失。

  江綺雯、尹祚芊調查發現,衛福部103年開始實施乙類社區安寧療護,降低訓練時數,讓醫護人員必須完成80小時教育訓練降低至13小時訓練及8小時的見習。許多重要的課程或訓練免修,致無法確實症狀控制及疾病預估,病人不能獲得良好照護品質。

  監委指出,衛福部自103年1月1日實施至104年9月30日止,具備乙類社區安寧資格的醫師177人、護理人員218人,而實際提供服務的醫護僅三成62及72人,得到安寧照護的有331人,其中基層診所照護的僅3人,成效不彰,不但服務未能普及,甚至造成社區安寧品質無以確保;許多末期病人回到社區後,無法獲得完整連續性安寧照護,衛福部至今未能建構整合性照護體系,確有疏失。


健保提供連續性居家整合照護

健保署自105年2月起辦理「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」,鼓勵特約醫療院所組成居家整合照護團隊,由醫護人員就近至行動不便患者家中,提供醫療照護,。截至105年8月5日,計有77個團隊、501家醫事服務機構參與,照護2,679人,人數持續增加中。

為改善不同類型居家照護服務模式,健保署將一般居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護及104年實施的居家醫療試辦計畫,整合為「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」。計畫特色包括擴大照護對象、強化個案管理機制,且著重於促進社區內照護團隊合作,包括各類醫事人員間水平整合,及上、下游醫療院所之垂直整合,以病人為中心提供連續性醫療服務,並延伸至在宅安寧療護。


陽大仁心安寧 嬤洗澡開心往生

國立陽明大學附設醫院5月仁心安寧病房成立滿十年,院長羅世薰期許未來該院更全方位地推展安寧療護。他描繪宜蘭縣安寧療護夢想地圖,承諾將致力推展安寧居家服務,讓病人如願返回熟悉環境,由安寧團隊到宅提供服務;去年該院並加入宜蘭縣社區醫療群乙類社區安寧照護模式,協助推廣基層安寧照護。

羅世薰說,十年來安寧病房服務病例已不可數,4月時,有一家屬80多歲母親提出洗澡換新衣要求,正好居家安寧醫護人員到訪,便幫老奶奶洗澡、更衣,老奶奶非常開心,三天後往生,家屬對醫護人員完成母親生前最後願望滿心感謝。也有家屬感謝醫護人員對往生家屬生前的照顧,因而成了陽大志工。


最後一場麻將 畫說癌末伯伯的夢

行醫廿多年的家庭醫學科醫師劉怡琴,用彩筆描繪安寧病房臨終前的小故事和自己心路歷程;她與志工群創作的廿幅畫作在彰化市展出「療癒的天空」畫展,希望鼓勵癌友以畫畫綻放生命光芒。

劉怡琴水彩創作的「最後一場麻將」,述說罹肺癌末期老伯伯表達臨終前希望能打一場麻將、抽根菸及看一場球賽的心願;於是有醫師掏一千元買麻將,還找了三位實習醫師卸下白袍,在病房陪伯伯打麻將。護理師小梅並說服醫師讓老伯伯請假回家,開開心心抽了菸、看完球賽,願望完成隔天即安詳離世。「小梅幫我找回行醫初衷,那就是關懷和照顧病人!」

劉怡琴另一「最後的同學會」畫作,畫中男主角看了九把刀電影《那些年,我們一起追的女孩》,想找到高中時心儀的「沈佳宜」,雖經臉書找到了,女主角卻因癌症末期已住進安寧病房;男主角想盡辦法找來高中同學,在安寧病房舉辦同學會,寫下一段動人的離別故事。


 

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