APHC 會議前選擇參訪機構時，映入眼簾的新加坡癌症協會復健中心，讓我覺得非常好奇：新加坡如何推動末期病人復健？這次驚異的參訪之旅確實是難得的體驗，特別整理下列心得，與同好分享。
物理治療師講解評估方式。
活得好就要動 要動才有品質
每個人都怕拖累別人，能自我照顧且活動到最後，是生活品質最起碼的要求，文獻上亦將活動、生活自理、症狀強度評估，列為生活品質指標內容；因此，「要活得好，就要動，要動才有品質。」這大概是病人最常聽到的鼓勵或勸勉的話之一了。
新加坡癌症協會累積50 年照護經驗發現，病人治療後最常見問題，包括疲憊、睡眠品質不佳、記憶力下降、疼痛、手足神經麻等症狀，多可藉復健改善；但是，癌症病人身體虛弱、體力不佳，多被關照須多休養，與鼓勵病人活動復健，恢復日常生活功能，似有所扞格。因此，如何鼓勵並協助家屬在照顧病人同時，要求病人「動到最後一刻」是末期病人復健最重要理念。
環境、空間設計 別具用心
一進該協會復健中心， 目睹牆上各種鼓勵小語， 如：「恭喜康復（celebrating recovery）」、 「癌症只是一個單字，並非一個句子（Cancer, It’s only a word, not a sentence）」、「您比以前更健壯了，而且您亦了解您將活得比以前更蓬勃。（You are a stronger than you know & you will survive and thrive）」這些話語充滿勸慰的溫馨之外，更讓人為之士氣一振。
中心的空間也獨樹一幟，這裡不採隔間設計，而以活動櫃作為區隔，櫃子中段設計成座椅，創造出各種不同休息及會談空間。牆面、裝潢均以暖色系為主，進門就是開放式廚房，每天上午有廚師到此教導病人準備及料理食物，透過衛教，讓病人、家屬學習如何吃得更健康。病人缺乏食慾，無疑是照顧者最頭痛的問題，這裡也會教導如何透過食材選擇和烹飪技巧，提高他們食慾，而當日教學的料理中心也大方地作為病人、家屬的點心。
量身打造運動方案
健身館（GEM）跑步機、肌力訓練、舉重訓練…，對受癌症折磨的病人而言，太過遙遠；但是，在這所復健中心裡，有專任物理治療師，為虛弱、久未運動，看來疲憊、無力的病人，提供活動度、肌力、體能詳細評估，並為病人設計合適的運動方案。
例如上肢評估從最小阻力測量，初期以不造成負擔為主，再逐漸增加阻力，進而增加病人肌肉訓練；下肢訓練包括肌力及步行訓練，除了斜坡外，病人上下梯訓練，樓梯可以無段式高度調整。如此鼓勵病人持續運動，以逐步恢復體力，再依病人狀態設計進階運動訓練，運用跑步機、踏步機、增加手臂及腳部重力訓練，甚至病人自行評估是否增加速度或時間。
在參訪即將結束之際，一外觀明顯有惡病質的病人由兒子推進來，與工作人員親切問好。老師告知病人已癌症末期，雖然體力無法負荷運動，但是透過走動、肌肉按摩、伸展操，可讓病人感覺較舒服，且能維持自我照顧功能，因此與家屬討論後，每周病人到這裡復健三次，也藉此維持與外界互動；老師也可知道病人是否仍「安好」。如遇未回診病人，復健中心即去電關心病人或了解其需求，再協助病人安排後續照顧，這也是持續性照顧的連結及服務。
心理復健提供照顧病人資訊
最特別的是，這裡還提供心理諮商師會診與協助，從性問題及調適、兒童或青少年心理調適、疾病調適、重返職場壓力等，無所不包。這些本是腫瘤照護工作者關心和服務範疇，但華人對性議題較保守，病人及家屬多不敢主動詢問。好奇地請教他們如何與病人開啟這方面話題，老師回覆仍需先與病人建立關係，並藉由他人經驗分享，鼓勵病人提問及說明，才能給予合適的衛教內容。
復健中心也開辦病友支持團體，活動室或靜思室（Meditation room) 的設置，可讓病人運用座椅、和室坐墊來調整坐姿高度，在這裡從事會談、活動或打坐。由於年輕的癌症病人日益增加，家有癌兒，對年輕或中、壯年父母壓力很大，需同時面對疾病、經濟及家庭成員調適壓力，患兒的手足也需要更多資源協助。目前這些需求主要透過團體、居家訪視、經濟補助提供協助，甚至居家環境設計，也在基金會照護服務的範圍。
新加坡癌症會是透過基金會和健保給付來維持運作，團隊藉由運動復健和心理諮商等方式，協助病人調適、面對疾病，並設法訓練體能，維持生活自理機能，幫助病人儘可能獨立和建立自我價值感。透過此次新加坡參訪經驗，給予迥然不同的照護思維，期望台灣也能早日落實復健照護的優良環境。
新加坡癌症協會復健中心採開放式廚房。