文╱臺北市立聯合醫院總院長 黃勝堅
出處/時報周刊第1856期
坊間許多書籍教你如何賺到第一桶金，但很少書告訴你，生命末期你想要什麼？該如何面對人生最後的階段。
大犀牛總教練徐生明日前因心肌梗塞撒手人寰；在此之前，他出席安寧基金會活動，為自己做了一個決定，簽下「預立醫療自主計畫」（Advance Care Planning，簡稱ＡＣＰ）。他說，希望自己面臨人生終點時，能好好離開。
當徐生明心肌梗塞倒下的那刻，家人緊急送醫急救，最後仍回天乏術。與先生一樣也簽署ＡＣＰ的徐太太，跟一旁的女兒說：「爸爸生前有簽ＡＣＰ，所以我們要幫他完成心願。」
女兒頭頭點，同意醫師不再做其他醫療處置。徐太太私下告訴友人，「如果我不放手，把徐總搶救回來，讓他變成植物人，他會恨我一輩子。」
多數人跟徐總一樣，打從年輕就開始計畫自己的未來，要做什麼工作、過怎樣的生活、何時退休等；但是，沒有把生命末期照護，列入人生計畫，以致生命末期無法做自己的主人。
徐總是真正的勇者，他在身體健康時，就跟家人說出自己的想法，這需要非常大的勇氣及對家人的愛，同時也需要家人及醫護人員在他生命最後階段，尊重他的意願，才能從容謝幕。
很多人忌諱談生死，但對於生死不聽、不說、不看，死亡不會因此而不發生；既然生死無法避免，我們應該為未來做好準備。「預立醫療自主計畫」從「要聽、要說、要看」開始。
ＡＣＰ是每個人都要做的照護計畫，無論是健康、多重慢性病人或是病重的人，都可以為自己未來的健康照護做準備。ＡＣＰ不只是一個計畫，也是一個與家人互動討論的過程，可充分思考自己對人生盡頭的價值與信念。
然後再依據自己對生命的價值與信念，選擇生命末期自己想要和不想要的醫療照護方式。ＡＣＰ所有討論的內容需被記錄成「預立醫療指示」（Advance Directive），而且可以隨著每個人的需求，定期回顧與更新。
預立醫療自主計畫的制定，可以讓醫療人員、病人、家屬了解彼此的意願及想法，依照我們的計畫並尊重我們的選擇。它的內容包含個人基本資料、個人的醫療處置意向（病人末期的醫療處置或維生治療方式、器官捐贈、施行心肺復甦術或不施行心肺復甦術、醫療委任代理人及見證人簽署）、擬定身後事（訂立遺囑）。
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