2014/02/25 聯合報
聯合報記者林思宇
圖／聯合報提供
八十二歲的許阿嬤有糖尿病、慢性腎衰竭、慢性心臟病等病史，因肺炎、尿道炎等感染不斷進出醫院，但阿嬤希望回家。台大醫院金山分院啟動居家安寧照護，醫療人員天天探視問候，阿嬤儘管不願吃喝，仍可喊孫名，第十一天微笑與家人道別。
許阿嬤喜歡住家裡，醫療人員也承諾天天來訪，但阿嬤不願吃東西喝水，兒孫圍繞身邊，到第七天儘管血壓低，仍然可喊出後輩的名字；家屬與醫護一度考慮住院灌食，但最後都選擇聽從許阿嬤的意願，僅在嘴唇上擦擦水，反而改善在醫院會喘的症狀。
許阿嬤做神仙的過程，台大醫院金山分院長黃勝堅稱為「有機死亡」。他說，不要對死亡加工，生命中自有關機模式，「很省電」，走的時候帶著輕輕的微笑，家屬也比較安心。
生命自然關機 很省電
推廣社區安寧多年，黃勝堅說，沒有一個老人告訴他，希望在生命末期要救到底，每個都想要「安寧」走完人生路；如此死者可以瞑目，家屬也不會有遺憾。
到長照機構訪視，花蓮慈濟醫院心蓮病房主任王英偉看到許多插著鼻胃管的失智老人，都已經失去意識，雙手被綑綁，非常不忍心。
怕背不孝惡名 硬搶救
無奈的是，受中國傳統文化影響，國人不愛談死亡，很少在生前和兒女討論要選擇哪條路走向天堂；往往後輩怕被認為是不孝兒女，多半要求醫師一定要救到底。
曾有名八十多歲的高級知識分子，車禍後中風，成為植物人，平常住在安養機構，三不五時發燒感染，不斷進出醫院，家屬還是不放棄，倒是主治醫師很無奈。
現今醫病關係緊張，面對生命末期的老人家一送醫院，醫師一定搬出葉克膜、呼吸器等「飛機大砲」，台大醫院創傷醫學部主任柯文哲感嘆，台大在他嚴格把關下，估計有一成病患明知救不活，還是要裝葉克膜，這些都是無效醫療。研究也顯示，死亡前一年、前一個月醫療費用最多。
知道如何善終 是權利
柯文哲認為，若是到生命末期，釜底抽薪的辦法就是做好生死學教育，建立病房安寧照護及居家安寧機制。「人本來就有知道如何善終的權利」黃勝堅說，他呼籲醫護人員多花點時間，和病人討論最想要走神仙路的方式。
【2014/02/25】