> 回安寧基金會首頁 > 回安寧照顧會訊首頁

安寧照顧會訊 第92期

翻開推廣善終權的新頁 ─衛福部《病人自主權利法》推廣計畫 啟動 文|安寧照顧基金會秘書處      [ 下載 PDF ]

《病人自主權利法》將於108年1月6日正式上路,成為亞洲第一部病人自主權利專法。自104年12月完成三讀到施行這三年籌備期間,必須完成施行細則制定外,也須透過各種管道宣導,讓國人了解:事關每個人生命權益的本法內容與精神。為此,衛生福利部105年啟動「105 -106年推廣病人自主權利法計畫」,委託本基金會全面推廣,做為法案上路的前導力量。

專家齊聚,宣示「推廣病人自主權利法計畫」正式起跑。

  《病人自主權利法》(以下簡稱《病主法》)核心精神在於:具完全行為能力者,可透過與醫療團隊、家人、甚至醫療委任代理人的「預立醫療照護諮商(ACP)」,事前立下書面「預立醫療決定(AD)」,作為日後處於特定狀況時,想接受或拒絕醫療的清楚意願表達,也做為臨床執行的參考。

 
  本基金會長期以來致力推動「預立醫療自主計畫」,鼓勵民眾正視死亡之必然,並及早預做準備,以求善終。準此觀之,《病主法》宣導於我們實責無旁貸,因而本基金會在105年10月基於「舍我其誰」的使命感,承接衛福部《病主法》推廣計畫的執行。

立院召開專家會議宣示起跑

  由於《病主法》的子法與施行細則尚未制定,該法未來執行準則與依據,多數人仍一頭霧水;也因此,基金會承接計畫之初,遭致了不少人側目和質疑;「法的施行對象、很多定義未明,你們打算如何推廣呢?」所幸,本計畫敦請了《病主法》主要催生者、前立法委員楊玉欣出任總顧問。該法案從普遍不被看好,到以迅雷不及掩耳之勢一舉通過,不得不令人佩服楊玉欣不屈不撓的毅力;果然,她不急不徐、有條不紊地規畫,從專業人員到一般民眾,逐步執行、全面推廣,漸漸地,這些質疑的聲音開始被熱切的討論所取代。去年11月4日在楊總顧問大力奔走下,假立法院中興大樓召開第一場專家會議,她邀集關心及投入安寧發展的醫護、學界、法界、病友團體、非營利組織共69位專家齊聚一堂,親自說明本推廣計畫方向,並將專家分組,做為計畫的暖身及起手式。
 
執行兼顧民眾需求與專業

  在《病主法》宣導上,民眾需求與醫護專業人員執行,是很不同的面向;為了兼顧這二大區塊,本計畫不僅分組,也分階段訂定宣導目標、課程、文宣教材及諮商內容。這些試辦活動都須以達成衛福部委辦設定的成果值為目標;再者,各路專家在會議中也一致認定:法案的宣導要讓民眾了解、配合並滿足需求,應先培育更多對《病主法》核心價值、具體法規、執行方式等透澈了解的核心講師,以強化宣導力量;此外,參與本計畫的試辦醫院其累積的諮商經驗,更是未來第一線諮商團隊的重要參考依據。
 
培訓核心講師 推廣種子部隊

  楊玉欣總顧問一開始,即將專家群組分為師資培訓、教材文宣、試辦醫院、行政活動等四組,分別由台大哲學系孫效智教授、馬偕醫學院賴允亮教授、台北市立聯合醫院總院長黃勝堅和台中榮總黃曉峰醫師帶領,黃曉峰並兼任計畫執行祕書。

來自醫界、學界、法界、病友團體、非營利組織代表等專家,分組討論未來推廣計畫方向,圖為孫效智教授帶領的師資培訓組專心討論情形。
 
  宣導列車率先啟動的是「核心講師訓練」,亦即培育宣導的「種子部隊」;在孫效智教授領導下, 105 年12月30日及106年1月3日開辦第一梯次兩整天「核心講師」訓練課程,有「安寧療護之母」尊稱的成大醫學院趙可式教授親自督陣;從法案緣起、精神及目標,談到何謂病人自主、保障尊嚴善終、促進醫病關係和諧,並詳述與《安寧緩和醫療條例》的差異及國際現況與趨勢;孫教授特別設計了分組討論、搶答等活動,學員們個個全神貫注,配合手機APP設計考題,一邊聽課,並即時複習,在與講師互動下,台上、台下激盪出許多火花。透過各導師傾心傳授、研討臨床實務可能面臨的各種挑戰與難題,有效傳達知識技巧,並凝聚對《病主法》共識,擴展對該法案的認同。

  核心講師訓練第一梯次共44人取得「核心講師」資格,並陸續上線,就其專業在醫療、長照等機構針對專業人員及一般民眾進行宣導。這項課程設計十分紮實,許多學員反映應再擴大舉行,可惜後來囿於主管機關衛福部預算被核刪,今(106)年計畫總預算竟遭刪減三分之一;所幸,臺北市立聯合醫院伸援,願接手辦理後續梯次,此一模式才得以延續。

重視實作經驗 未來諮商範本

孫效智教授策畫的核心講師課程反應極好,台上台下互動熱烈。
 
  未來《病主法》需經特定醫療機構團隊諮商後記錄,註記為合法文件後,才能成為執行的依據;但是,誰來主導諮商?諮商重點為何?該有那些人參與?這些問題要有具體可行的答案,才能落實為制度設計的藍圖;因此,實作經驗也成了本計畫執行的重點工作,將成為未來諮商醫院的參考範本。
 
  試辦醫院組在黃勝堅總院長統籌下,邀請衛福部南投醫院、虎尾若瑟醫院及台東馬偕醫院試辦,計畫主持人、本基金會董事長楊育正則邀請台大醫院、彰化基督教醫院及台南奇美醫院參與,再加上黃總院長率領的北聯醫,共有七家試辦醫院,地域則涵蓋了北、中、南、東,規模橫跨醫學中心、區域醫院及地區醫院,公立與私立醫院兼具,可謂「黃金組合」。
 
諮商試辦服務 七家醫院啟動

  由於北聯醫甫結束衛福部104年「委託辦理『預立醫療照顧計畫』實務運作模式研究計畫」,已有300多個諮商實戰經驗;黃勝堅總院長及其團隊毫不藏私地分享,作為另六家試辦醫院的重要參考,因而本計畫經費因遭立法院大幅縮減,元氣大傷之際,黃總院長仍傾力協助,才讓計畫得以持續執行。

  七家試辦醫院已在四月中旬陸續完成醫療人員教育、諮商團隊進階及志工教育訓練課程,並加強團隊預立醫療照護諮商服務能力,且啟動諮商試辦服務。
 
落實《病主法》 寫下善終新頁

  《安寧緩和醫療條例》自2000年推行至今,已歷經三次修法,逐步有了今日的成果;而《病人自主權利法》可說是國人善終權的具體實現,不只是對國人權益的更一步保障,也將開啟醫療人權新視野。感謝楊總顧問、黃總院長及各方專家、夥伴的大力協助,讓衛福部此一推廣計畫漸上軌道,也讓國人對法案上路後,將寫下的台灣善終權新頁充滿信心與期待。


本網站之文章歡迎分享,並且提供PDF檔下載;若需商業使用須經本會授權同意,並請註明出處及原作者。



Facebook上給一個讚....(more)

HFT Newsletter....(more)

安寧照顧會訊93期....(more)

安寧照顧會訊92期....(more)

安寧照顧會訊91期....(more)

安寧照顧會訊90期....(more)

安寧照顧會訊89期....(more)

安寧照顧會訊88期....(more)

安寧照顧會訊87期....(more)

安寧中文即訊....(more)