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安寧照顧會訊 第91期

台日韓聯盟 致力提升安寧療護水平 文|林怡吟     

  自2011年成立的「台日韓安寧療護合作研究聯盟」,今年輪到台灣作東;6月25日由台灣安寧緩和醫學學會與本基金會聯合主辦,並以「安寧領導與管理」為題,邀請參與國分享推動安寧發展與政策的心得;研討中發現,領導人物登高一呼、蔚然成風,再影響並促成安寧發展政策,幾乎是共同發展的軌跡與經驗。

台日韓安寧發展  軌跡近似

  2011年由韓國Prof. Young Seon Hong提議,邀請台、日、韓三國安寧機構,包含韓國安寧療護學會(KSHPC)、日本安寧緩和醫學會(JSPM)及台灣安寧照顧基金會(HFT)締盟,成立「台日韓安寧療護合作研究聯盟」,除了定期互邀專家學術演講外,也擬定跨國研究計畫,落實國際交流。三國安寧療護發展最顯著的共通點是,初期皆由具高知名度、影響力的安寧療護前輩領導民間機構率先投入,並藉社會教育力量,喚起大家對善終權的重視,並呼籲政府予以正視,從而促成政策,為安寧的發展奠定基軌。

日納醫療保險給付 民眾負擔輕


左圖:JSPM秘書長木澤義之教授。(攝影|蘇聰健)

  日本JSPM秘書長木澤義之教授在這場研討會中指出,日本官方雖投入較晚,但政府的力量卻不可小覷;如今安寧療護已列入國家醫療保險給付系統,病人接受安寧照顧,僅須負擔30%醫療費,且負擔上限每月不超過1000美元;再者,所有國民都可前往國立醫院進行免費安寧緩和諮詢。至今年6月,全日本已有503個官方認證的安寧療護單位;木澤炎列出日本安寧發展的下階段目標:

  1.照護品質的提升與標準化;
  2.執行基層開業醫接受安寧療護教育訓練計畫,以提升社區安寧實力;
  3.要求全國安寧緩和醫療內容的一致性;
  4.推動非癌安寧及兒科安寧的發展。

韓將制訂標準並擴大服務
 
右圖:天主教大學名譽教授Prof. Hong。(攝影|蘇聰健)

韓國天主教大學名譽教授Prof. Hong則巧妙地 將「孫子兵法」與安寧療護領導者所需智慧結合,將之分為智、信、仁、勇及嚴謹等五個層面加以闡釋,並以LEADERSHIP(領導)十個字母作為字頭,說明安寧療護領導者所應具備的十項特質。(見下表)


Prof. Hong並指出,韓國未來安寧發展將面對的挑戰如下:
1.研擬臨終關懷法的實施細則;
2.政府應與醫界研議並訂定安寧緩和醫療各項標準;
3.擴大安寧服務範圍,由癌末病患延伸至家庭;
4.擬訂跨專業的臨終關懷教育訓練計畫;
5.加強民眾宣導及教育。

病人自主權利法 劃時代里程碑


左圖:台灣代表、本基金會董事方俊凱。(攝影|蘇聰健)

  台灣方面則由本基金會方俊凱董事代表,他亦為現任馬偕醫院安寧療護教育示範中心主任及亞太安寧療護網(APHN)理事。方俊凱強調,安寧療護的核心力量來自各機構的安寧團隊,唯有安寧團隊成員的身、心、靈處於健康狀態,才能由內心出發,提供有溫度的安寧療護服務。

  他並以「SWOT」分析台灣安寧療護當前的優劣勢:雖有堅強的學術水準、民眾接受度高、全民健保及「安寧緩和醫療條例」完成立法、修法,均為現今優勢;而未來「長照保險法」、「病人自主權利法」即將上路,都將是台灣另一重要里程碑,然而,經費、人力不足,安寧相關機構面臨未來決策方向、整合等未知的考驗,都將帶給台灣安寧很大的挑戰。

  雖然台、日、韓各有不同政經文化與背景,但,安寧療護的推廣,均須產、官、學各界專家共同努力,並與政府合作,才能累積具體、豐碩的成果,保障更多民眾的善終權益。各國並期待未來無論在共同研究或學術交流計畫,大家可以進一步合作,致力提升東北亞的安寧發展水平。

 
(作者為台灣安寧照顧基金會執行長)


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